Приложение N 4. Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение N 4
к административному регламенту

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

         о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

                  N _______ от "___" ________ 201__ г.

1. Наименование заявителя _______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Юридический адрес: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Почтовый адрес: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Руководитель: ________________________________________________________

                                      должность/(ФИО)

_________________________________________________________________________

тел./факс ___________________ Контактное лицо ___________________________

                                                     (ФИО, тел.)

Банковские реквизиты: наименование банка ________________________________

р/с ___________________________________ к/с _____________________________

БИК _____________________________________________________________________

5. Физическое лицо/ должностное лицо (для ИП): __________________________

Место жительства ______________________________ тел./факс _______________

6. Тип рекламной конструкции: ___________________________________________

Размеры и площадь рекламной конструкции: ________________________________

Адрес и место размещения рекламной конструкции  (выкопировка 1:500,1:2000

м. на обороте заявления):________________________________________________

Согласование паспорта рекламного места будет выполнено:

_________________________________________________________________________

                    (нужное отметить, поставить подпись)

     Приложения:

     1. Для юридического  лица   - копии, заверенные  надлежащим образом:

свидетельства о государственной регистрации юридического лица, выписки из

ЕГРЮЛ, приказа (решения) о назначении руководителя;

     для физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального

предпринимателя  -  копии,   заверенные   надлежащим  образом:  паспорта,

свидетельства о государственной регистрации  физического лица  в качестве

индивидуального предпринимателя, выписки из ЕГРИП;

     для физического лица - копии паспорта, свидетельства о постановке на

налоговый учет;

     2. Заверенная  надлежащим  образом  копия  договора  на установку  и

эксплуатацию рекламной  конструкции, заключенного  с собственником,  иным

законным   владельцем  имущества  на  присоединение   к  этому  имуществу

рекламной конструкции, если заявитель не является собственником  или иным

законным  владельцем  недвижимого  имущества  (в  многоквартирном  доме -

заверенная   надлежащим   образом   копия   протокола   общего   собрания

собственников помещений в многоквартирном доме, договора  на установку  и

эксплуатацию рекламной конструкции);

     3. Копия документа,  подтверждающего право собственности  (владения)

имуществом, удостоверенная собственником (владельцем).

     4. Проект рекламной конструкции  (в 2-х экземплярах), который должен

содержать:

     а) краткую  пояснительную  записку:  наименование  заявителя,  место

расположения рекламной конструкции, ее тип, размеры и площадь;

     б) ситуационный план:  выкопировка  из  плана населенного  пункта  в

1:500,   М 1:2000  (с  нанесением  рекл