Приложение N 4. Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение N 4
к административному регламенту

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

         о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

                  N _______ от "___" ________ 201__ г.

1. Наименование заявителя _______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Юридический адрес: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Почтовый адрес: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Руководитель: ________________________________________________________

                                      должность/(ФИО)

_________________________________________________________________________

тел./факс ___________________ Контактное лицо ___________________________

                                                     (ФИО, тел.)

Банковские реквизиты: наименование банка ________________________________

р/с ___________________________________ к/с _____________________________

БИК _____________________________________________________________________

5. Физическое лицо/ должностное лицо (для ИП): __________________________

Место жительства ______________________________ тел./факс _______________

6. Тип рекламной конструкции: ___________________________________________

Размеры и площадь рекламной конструкции: ________________________________

Адрес и место размещения рекламной конструкции  (выкопировка 1:500,1:2000

м. на обороте заявления):________________________________________________

Согласование паспорта рекламного места будет выполнено:

_________________________________________________________________________

                    (нужное отметить, поставить подпись)

     Приложения:

     1. Для юридического  лица   - копии, заверенные  надлежащим образом:

свидетельства о государственной регистрации юридического лица, выписки из

ЕГРЮЛ, приказа (решения) о назначении руководителя;

     для физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального

предпринимателя  -  копии,   заверенные   надлежащим  образом:  паспорта,

свидетельства о государственной регистрации  физического лица  в качестве

индивидуального предпринимателя, выписки из ЕГРИП;

     для физического лица - копии паспорта, свидетельства о постановке на

налоговый учет;

     2. Заверенная  надлежащим  образом  копия  договора  на установку  и

эксплуатацию рекламной  конструкции, заключенного  с собственником,  иным

законным   владельцем  имущества  на  присоединение   к  этому  имуществу

рекламной конструкции, если заявитель не является собственником  или иным

законным  владельцем  недвижимого  имущества  (в  многоквартирном  доме -

заверенная   надлежащим   образом   копия   протокола   общего   собрания

собственников помещений в многоквартирном доме, договора  на установку  и

эксплуатацию рекламной конструкции);

     3. Копия документа,  подтверждающего право собственности  (владения)

имуществом, удостоверенная собственником (владельцем).

     4. Проект рекламной конструкции  (в 2-х экземплярах), который должен

содержать:

     а) краткую  пояснительную  записку:  наименование  заявителя,  место

расположения рекламной конструкции, ее тип, размеры и площадь;

     б) ситуационный план:  выкопировка  из  плана населенного  пункта  в

1:500,   М 1:2000  (с  нанесением  рекламного  объекта   с   необходимыми

привязками  к   координатной  сетке  в  М 1:500 -  для  отдельно  стоящих

рекламных  конструкций),  (выкопировка  из  плана  населенного  пункта  с

указанием    места  расположения  здания,  ограждения -  для   настенных,

баннерных панно);

     в) фотофиксация места размещения рекламной конструкции (существующее

положение), при размещении настенных, баннерных  панно фотофиксация всего

фасада здания, ограждения;

     г) фотофиксация  места  размещения  с  наложенным эскизом  рекламной

конструкции в цвете;

     д) чертежи несущей конструкции рекламы и ее фундамента  (с указанием

размеров и материалов, применяемых в ее отделке - бланк колеров),  а  так

же информацию с узлами крепления;

     е) световой режим работы рекламной конструкции, параметры световых и

осветительных приборов.

     5. Документ,   подтверждающий   уплату   заявителем  государственной

пошлины   установленную  Налоговым  кодексом,  за  выдачу  разрешения  на

установку рекламной конструкции  (квитанция установленной формы, выданная

плательщику банком, подтверждающая  факт  уплаты государственной пошлины;

платежное поручение об уплате государственной пошлины с отметкой банка об

его исполнении).

     Руководитель _____________________________

     М.П.                  (подпись)

                                                         Оборот заявления

                   о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

                 Выкопировка из плана населенного пункта

                            1:2000 (1: 500)