Приложение N 4. Заявка на участие физического лица в распределении разрешений на добычу охотничьих ресурсов, за исключением медведей, кабанов, косуль, лосей, в общедоступных охотничьих угодьях в Тюменской области

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 31 января 2018 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 30 января 2018 г. N 27-п

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 28 февраля 2013 г. N 67-п
(с изменениями от 30 января 2018 г.)

                    _____________________________________________________

                    _____________________________________________________

                          (наименование специально уполномоченного

                       органа исполнительной власти Тюменской области)

                           /--------------------------------------------\

                        Ф. |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

                           |--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|

                        И. |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

                           |--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|

                        О. |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

                           \--------------------------------------------/

                                  (заполняется печатными буквами)

                                       /--------------------------------\

                    Контактный телефон |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

                                       \--------------------------------/

                    Почтовый адрес: _____________________________________

                    _____________________________________________________

                    Охотничий билет: серия _______ N ____________________

                    Дата выдачи _________________________________________

                    Реквизиты договора <*> ______________________________

                    ИНН <**> ____________________________________________

                                 Заявка

   на участие физического лица в распределении разрешений на добычу

 охотничьих ресурсов, за исключением медведей, кабанов, косуль, лосей,

         в общедоступных охотничьих угодьях в Тюменской области

     Для осуществления любительской и спортивной охоты  в   общедоступных

охотничьих угодьях прошу допустить мою заявку к участию в   распределении

разрешений на добычу:

N п/п	Вид охотничьих ресурсов	Пол <***>	Количество особей	Сроки охоты	Муниципальный (-ые) район (-ы)/ городской округ

     С условиями  обработки   персональных   данных   ознакомлен (-а)   и

согласен (-а). Мое согласие на обработку персональных  данных   дано   во

исполнение пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27.07.2006   N 152-ФЗ

"О персональных данных" и является бессрочным до  особого   распоряжения,

сделанного мной в письменной форме.

__________________                                    ___________________

     (дата)                                           (подпись заявителя)

                                 Дата регистрации _______________________

                                 Регистрационный номер __________________

--------------------------------

     <*> Сведения указываются в отношении иностранных граждан,   временно

пребывающих в Российской Федерации.

     <**> Сведения указываются в случае направления заявки на участие   в

распределении разрешений на добычу охотничьих ресурсов, облагаемых сбором

за пользование объектами животного мира.

     <***> Указывается при направлении заявки на участие в  распределении

разрешений на добычу охотничьих ресурсов определенного пола, в  отношении

которых действующим законодательством определены сроки охоты.