Приложение 3. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства

Приложение 3
к Регламенту

                      Главе администрации Уватского муниципального района

                    _____________________________________________________

                                        (Ф.И.О.)

                    _____________________________________________________

                    (полное наименование организации, юридический адрес,

                    _____________________________________________________

                                   - для юридических лиц,

                    _____________________________________________________

                               Ф.И.О., адрес места регистрации

                    _____________________________________________________

                         для физических лиц (телефон, факс, адрес

                    _____________________________________________________

                         электронной почты, указываются по желанию

                    _____________________________________________________

                                        заявителя)

     Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

                  объекта капитального строительства

     В соответствии со статьей 55 Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации прошу внести изменения в разрешение от "__" _____ 20 ____ N ___

__________________ на строительство объекта капитального строительства __

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

по адресу: _____________________________________________________________.

Внесение изменений связано с ____________________________________________

_________________________________________________________________________

    (необходимо указать причины, послужившие основанием для обращения

           с заявлением, в том числе наименование и реквизиты

                   документов (дата, номер, кем выданы)

     К заявлению прилагаются:

     1.* Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_________________________________________________________________________

   (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

      документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                      установленных законодательством)

     2. ________________________________________________________________.

     3. ________________________________________________________________.

     4. ________________________________________________________________.

     Прошу  уведомить  о  результате  рассмотрения  заявления  о внесении

изменений    в    разрешение    на   строительство  объекта  капитального

строительства  посредством  телефона,  СМС-сообщения на мобильный телефон

или электронный адрес:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    (данная графа заполняется по желанию гражданина, в ней выбирается

   способ уведомления, указывается номер телефона или электронный адрес)

Дата __________________

                                ___________________ _____________________

                                (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

     Личность    заявителя  установлена,  подлинность  подписи  заявителя

удостоверяю

     Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

____________________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N _______

     * документ предоставляется по желанию заявителя