Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 14
к Регламенту
_______________________
(кому)
В управление лицензирования
и регулирования потребительского
рынка Тюменской области
Заявление
о прекращении процедуры предоставления
государственной услуги
Прошу прекратить процедуру предоставления (переоформления) лицензии
(прекращения действия лицензии), осуществляемую на основании заявления
от ____ ________ _____ г.
Заявитель __________________________________________________________
(организационно-правовая форма юридического лица
_________________________________________________________________________
полное, сокращенное, в т.ч. фирменное наименование юридического лица)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и паспортные данные для индивидуального предпринимателя)
2. ИНН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Телефон (включая код города) _________________, факс _______________
Сайт / эл. почта ___________________________________________________
__________________________ _______________ / ____________________________
(должность руководителя) (подпись) (ФИО)
_______________________________ ______________ / ________________________
(представитель по доверенности) (подпись) (ФИО)
Дата доверенности __________________, N доверенности _______________
"_____"_______________ 20___г.
Заявление принято. Прилагаемые документы ___________________________
Дата получения заявления и документов: "_____" __________ 20____ г.,
вх. N _____
ФИО и подпись должностного лица, принявшего заявление и документы:
________________________________________ / ______________________________
Телефон для связи: ________________.
Дата получения государственной услуги: "____" ________20___г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.