Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по подготовке документации
по планировке территории на основании
обращений физических и юридических лиц

                    Главе Тюменского муниципального района

                    _____________________________________________________

                    _____________________________________________________

                    (наименование организации, юридический адрес,

                    _____________________________________________________

                    реквизиты (ИНН, ОГРН) - для юридических лиц, Ф.И.О.,

                    _____________________________________________________

                    данные документа, удостоверяющего личность, место

                    _____________________________________________________

                    жительства - для физических лиц, телефон, факс, адрес

                    _____________________________________________________

                    электронной почты указываются по желанию заявителя)

                    _____________________________________________________

                              Заявление

В соответствии  с Градостроительным кодексом Российской  Федерации  прошу

принять решение  о подготовке  документации   по  планировке  территории,

расположенной по адресу:

_________________________________________________________________________

1. Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

________________________________________________________________________.

  (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

     документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

           установленных законодательством, - для заявления

                       о принятии решения)

2. Границы (координаты) места нахождения земельного участка закреплены

_________________________________________________________________________

     (указать кадастровый номер земельного участка, дату постановки

  на кадастровый учет согласно кадастровому паспорту земельного участка

             или кадастровой выписке о земельном участке)

3. На   земельном  участке  расположены  объекты  культурного   наследия,

включенные в единый государственный реестр объектов культурного  наследия

(памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

_________________________________________________________________________

    (указывается историческое назначение объекта культурного наследия

   и его фактическое использование; наименование органа государственной

        власти, принявшего решение о включении выявленного объекта

    культурного наследия в единый государственный реестр, наименование

         нормативного правового акта, дата и номер его принятия;

 регистрационный номер и дата постановки на учет в единый государственный

   реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры)

     народов Российской Федерации - для заявления о принятии решения)

Прошу уведомить о результате рассмотрения заявления о принятии решения  о

подготовке  документации   по   планировке  территории  посредством  СМС-

сообщения на мобильный телефон:

________________________________________________________________________.

           (данная графа заполняется по желанию гражданина)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

___________________/ФИО/

Дата __________________ вх. N ___________________