Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

Приложение 1
к Регламенту

                                                             Главе района

                    _____________________________________________________

                                        (Ф.И.О.)

                    _____________________________________________________

                     (полное наименование организации, юридический адрес,

                    _____________________________________________________

                                 - для юридических лиц,

                    _____________________________________________________

                            Ф.И.О., адрес места регистрации

                    _____________________________________________________

                          для физических лиц (телефон, факс, адрес

                    _____________________________________________________

                         электронной почты, указываются по желанию

                    _____________________________________________________

                                        заявителя)

             Заявление о выдаче разрешения на строительство

                   объекта капитального строительства

В  соответствии   со  статьей 51  Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации прошу выдать разрешение на ____________________________________

                                        (строительство, реконструкцию)

объекта капитального строительства ______________________________________

                                  (наименование объекта согласно проекту)

_________________________________________________________________________

по адресу: ______________________________________________________________

К заявлению прилагаются:

1.* Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_________________________________________________________________________

   (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

     документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                    установленных законодательством)

2.* Градостроительный план земельного участка выдан

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

           дата и номер документа, в случае выдачи разрешения

             на строительство линейного объекта - реквизиты

                 акта об утверждении проекта планировки

                    и проекта межевания территории)

3. Материалы,   содержащиеся    в   утвержденной   заявителем   проектной

документации:

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                   дата и номер (шифр) документа)

а) пояснительная записка

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                   дата и номер (шифр) документа)

б) схема  планировочной организации  земельного  участка,  выполненная  в

соответствии   с   градостроительным   планом  земельного    участка,   с

обозначением  места  размещения   объекта   капитального   строительства,

подъездов и проходов к нему, границ  зон  действия публичных  сервитутов,

объектов археологического наследия

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                   дата и номер (шифр) документа)

в) схема  планировочной  организации земельного  участка,  подтверждающая

расположение линейного объекта в пределах красных  линий, утвержденных  в

составе документации по планировке  территории применительно  к  линейным

объектам

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                   дата и номер (шифр) документа)

г) схемы, отображающие архитектурные решения;

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                   дата и номер (шифр) документа)

д) сведения об инженерном  оборудовании,  сводный план  сетей  инженерно-

технического обеспечения  с обозначением мест подключения  проектируемого

объекта   капитального   строительства  к   сетям  инженерно-технического

обеспечения

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                   дата и номер (шифр) документа)

е) проект организации строительства объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                   дата и номер (шифр) документа)

ж) проект организации работ по сносу или демонтажу  объектов капитального

строительства, их частей

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                   дата и номер (шифр) документа)

4. Положительное заключение государственной экспертизы проектной

документации получено ___________________________________________________

      (наименование документа, наименование органа, выдавшего заключение,

                            дата и номер заключения)

Положительное заключение государственной экологической экспертизы

проектной документации получено

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа, наименование органа, выдавшего заключение,

                         дата и номер заключения)

5.* Разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного

строительства, реконструкции получено ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа, наименование органа, выдавшего разрешение,

                         дата и номер разрешения)

6. Согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в

случае реконструкции такого объекта _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                         дата и номер документа)

7.* На   проектную  документацию   получено   положительное    заключение

негосударственной экспертизы ____________________________________________

         (наименование документа, органа, выдавшего заключение, дата, N)

_________________________________________________________________________

8. Согласно приказу Министерства регионального развития РФ  от 19.10.2006

N 120 "Об утверждении инструкции  о порядке заполнения  формы  разрешения

на строительство" дополнительно сообщаю:

Сметная  документация  утверждена (для объектов,  финансируемых  за  счет

средств соответствующих бюджетов)

_________________________________________________________________________

              (наименование документа, наименование органа,

               выдавшего документ, дата и номер документа)

Краткие проектные характеристики:

а) общая площадь объекта капитального строительства составляет

_________________________________________________________________________

б) площадь земельного участка ___________________________________________

в) количество этажей  и  (или)  высота    здания,   строения,  сооружения

составляет

_________________________________________________________________________

г) строительный объем, в том числе подземной части, составляет

_________________________________________________________________________

д) количество мест, вместимость, мощность, производительность составляет

_________________________________________________________________________

е) срок строительства по ПОС,  количество этапов строительства  (пусковых

комплексов) по ПОС. _____________________________________________________

ж) сметная стоимость объекта капитального строительства  (по утвержденной

в установленном порядке проектной сметной документации при строительстве,

реконструкции объектов капитального строительства, финансируемых  за счет

средств соответствующих бюджетов) составляет

_________________________________________________________________________

з) удельная стоимость 1 кв. м  площади  при строительстве,  реконструкции

объектов   капитального  строительства,  финансируемых  за  счет  средств

соответствующих бюджетов составляет _____________________________________

* документы предоставляются по желанию заявителя

Прошу уведомить  о результате рассмотрения заявления о выдаче  разрешения

на строительство объекта капитального строительства посредством телефона,

СМС-сообщения на мобильный телефон или электронный адрес:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (данная графа заполняется по желанию гражданина, в ней выбирается способ

      уведомления, указывается номер телефона или электронный адрес)

Дата __________________ ______________________ __________________________

                          (подпись заявителя)     (расшифровка подписи)

Достоверность  указанных сведений  в  заявлении  о  выдаче разрешения  на

строительство подтверждаю.

___________________                        ______________________________

(подпись заявителя)                             (расшифровка подписи)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

_________________/ФИО/                  Дата ______________ вх. N _______