Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации
г. Тюмени
от 1 апреля 2013 г. N 22-пк

Приложение 2
к Положению

Форма заявления физического лица,

индивидуального предпринимателя

                                        Главе Администрации города Тюмени

                                  _______________________________________

                                  от гр. ________________________________

                                  _______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество полностью)

                                  паспорт серия__________ N______________

                                  выдан "___" ____________________200___г

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                                (кем выдан)

                                  зарегистрирован(а) по адресу:__________

                                  _______________________________________

                                  место фактического проживания: ________

                                  _______________________________________

                              Заявление

     Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером _________

________________ площадью ___________ кв. м на праве ____________________

_________________________________________________________________________

                      (вид испрашиваемого права)

для строительства ______________________________________________________,

                                      (вид объекта)

по адресу: ______________________________________________________________

"____" _______________ 200__

_______________________________________

(подпись заявителя или доверенного лица)