Приложение N 2. Заявление о выборе земельного участка и предварительном согласовании места размещения объекта

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Вагайского муниципального района от 7 марта 2014 г. N 23 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту(с изменениями от 7 марта 2014 г.)

                                         Форма заявления физического лица

                                  Главе Администрации ___________________

                                  _______________________________________

                                  от гр. ________________________________

                                  _______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество полностью)

                                  паспорт серия __________ N ____________

                                  выдан "___" _________________ 200 ___ г

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                                (кем выдан)

                                  зарегистрирован(а) по адресу:__________

                                  _______________________________________

                                  место фактического проживания: ________

                                  _______________________________________

                                Заявление

         о выборе земельного участка и предварительном согласовании

                         места размещения объекта

     Прошу    обеспечить    выбор  земельного  участка  и  предварительно

согласовать место размещения объекта ____________________________________

                                             (назначение объекта)

на земельном участке, расположен ________________________________________

                                (предполагаемое место размещения объекта)

ориентировочной площадью _______________________________________________,

формируемом за счет земельного участка с кадастровым номером ____________

________________________________________________________________________.

           (указывается в случае, если заявителю он известен)

     Обоснование примерного размера земельного участка: _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Испрашиваемое право на земельный участок: __________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (могут прилагаться технико-экономическое обоснование проекта

                 строительства или необходимые расчеты)

     "____"_______________ 20 __

________________________________________

(подпись заявителя или доверенного лица)