Приложение 4. Заявление о предоставлении земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Вагайского муниципального района от 7 марта 2014 г. N 23 настоящее приложение дополнено приложением 4

Приложение 4
к Регламенту

                                         Форма заявления физического лица

                                  Главе Администрации ___________________

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество полностью,

                                          дата и место рождения)

                                  паспорт серия ________ N ______________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                                 (кем выдан)

                                  ИНН ___________________________________

                                  зарегистрированного(ой) по адресу: ____

                                  _______________________________________

                                             (место регистрации)

                                  проживающий(ая) по адресу: ____________

                                  _______________________________________

                                      (место фактического проживания)

                                  номер телефона, адрес электронной почты

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                     (указывается по желанию заявителя)

                                Заявление

                   о предоставлении земельного участка

     Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером _________

__________________________ площадью ______________________ кв. м на праве

_________________________________________________________________________

                        (вид испрашиваемого права)

     для строительства _________________________________________________,

                                         (вид объекта)

     по адресу: _________________________________________________________

"___" _________________ 20 __

_________________________________________

(подпись заявителя или доверенного лица)