Приложение 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ишима Тюменской области от 4 мая 2016 г. N 456 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Регламенту
(с изменениями от 4 мая 2016 г.)

                              Главе администрации ____________________ МО

                              ___________________________________________

                              От гражданина (ки):

                              1. ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                              ___________________________________________

                              данные документа, удостоверяющего личность,

                              ___________________________________________

                                          местожительство

                              ___________________________________________

                                (телефон, факс, адрес электронной почты)

                              ___________________________________________

                                   указываются по желанию заявителя)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить  мне служебное  жилое  помещение   муниципального

специализированного жилищного   фонда   (нужное  подчеркнуть),  в связи с

трудовыми отношениями с _________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указать наименование предприятия, учреждения, орган местного

 самоуправления, с которым состоит в трудовых отношениях и которым подано

  ходатайство, занимаемая должность, обстоятельства, свидетельствующие о

   наличии права на предоставление служебного жилого помещения в случае

               решения вопроса о его предоставлении)

_________________________________________________________________________

на следующий состав семьи:

1. ______________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документов,

      удостоверяющих личность и подтверждающих родственные отношения)

2. ______________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документов,

      удостоверяющих личность и подтверждающих родственные отношения)

3. ______________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документов,

       удостоверяющих личность и подтверждающих родственные отношения)

В настоящее время я и члены моей семьи проживают:

_________________________________________________________________________

   (указывается адрес занимаемого жилого помещения, правовые основания

   использования жилого помещения, данные документа о праве пользования

                          жилым помещением)

     Сведения о наличии у заявителя и членов его семьи жилых помещений на

праве собственности или  в пользовании  по  договору социального   найма,

найма специализированного   жилого помещения   на  территории  Тюменского

муниципального района:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (при наличии жилых помещений указывается их адрес и данные

                  правоустанавливающего документа на них)

     Прошу   уведомить   о    результатах    рассмотрения    заявления  о

предоставлении жилого помещения   из муниципального   специализированного

жилищного фонда на мобильный телефон:

_________________________________________________________________________

     Настоящим  заявлением  я  (мы)  даю  (ем) согласие в соответствии со

статьей    9    Федерального  закона  от  27  июля  2006 г.  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных"  на  автоматизированную,  а также без использования

средств  автоматизации  обработку  и использование (в том числе обработку

персональных  данных  посредством  внесения их в электронную базу данных,

включения  в  списки,  реестры  и  отчетные  формы,  а  также запрашивать

информацию  и  необходимые документы) персональных данных, содержащихся в

настоящем  заявлении,  принадлежащих  Заявителю/ям,  с  целью организации

предоставления  социальной  выплаты  на приобретение жилого помещения или