Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка для ведения крестьянского (фермерского) хозяйства

Приложение N 1

                             Заявление физического лица

                             Главе администрации

                             Ярковского муниципального района

                             ____________________________________________

                             от _________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

                             ____________________________________________

                                 (адрес места фактического проживания,

                             адрес места регистрации по месту жительства)

                             паспорт ____________________________________

                             ____________________________________________

                             Тел./факс: _________________________________

                             Адрес эл. почты: ___________________________

                             ИНН Заявителя: _____________________________

                               Заявление

     Прошу предоставить земельный участок по адресу:

_________________________________________________________________________

                          (местонахождение)

площадью ________________ квадратных метров в ___________________________

________________________________________________________________________)

                         (указать вид права)

для ведения крестьянского (фермерского) хозяйства.

     На обработку персональных данных __________________________ ________

                                    (согласен(а)/не согласен(а)) подпись)

     Заполняется при подписании заявления представителем Заявителя

     Представитель ______________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество представителя Заявителя без сокращений)

_________________________________________________________________________

                        (адрес места жительства)

     По доверенности ____________________________________________________

                               (номер и дата выдачи доверенности)

_______________________          __________         _____________________

(дата подачи заявления)          (подпись)          (расшифровка подписи)