Приложение N 3. Акт проверки соблюдения земельного законодательства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ишима Тюменской области от 3 апреля 2017 г. N 263 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Административному регламенту
(с изменениями от 6 апреля 2015 г.,
12 сентября 2016 г., 3 апреля 2017 г.)

                                                                Утверждаю

                                                    Директор департамента

                                      имущественных отношений и земельных

                                      ресурсов администрации города Ишима

                                      ___________________________________

                                         (подпись)   (фамилия, инициалы)

                                      "_____" _________________ 20____ г.

                                 Акт

              проверки соблюдения земельного законодательства

"____" ____________ 20___ г.          Время проверки:          город Ишим

Место составления акта:

     Должностным лицом  департамента имущественных  отношений и земельных

ресурсов Администрации города Ишима _____________________________________

                                       (Ф.И.О., занимаемая должность)

в присутствии ___________________________________________________________

           (Ф.И.О. собственника, владельца, землепользователя, арендатора

            земельного участка или их представителей, эксперта, при этом

                   указываются документы, подтверждающие их полномочия)

на основании ____________________________________________________________

              (приказа директора департамента имущественных отношений и

                земельных ресурсов администрации города Ишима, контроля

               исполнения предписания об устранении выявленных нарушений,

                 при непосредственном обнаружении достаточных признаков,

                     указывающих на нарушение обязательных требований,

                                поступившей информации)

произвели проверку соблюдения обязательных требований

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Адрес  участка  (местоположения), государственный кадастровый номер

участка    (при    наличии),  N  кадастрового  дела,  планшет  N,  Ф.И.О.

         гражданина, паспортные данные, адрес местожительства)

Проверкой установлено: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (описание территории, строений, сооружений, ограждений, межевых знаков,

    признаков нарушения земельного законодательства, другая информация)

Приложение: _____________________________________________________________

            (протоколы, заключения, фото-, видеосъемка, инструментальная

             съемка, объяснения и (или) замечания по содержанию акта и

                       (или) в отношении проводимой проверки)

Акт подписали: _________________ _________________________

                   (подпись)        (расшифровка подписи)

               _________________ _________________________

                   (подпись)        (расшифровка подписи)

Копию Акта получил: ________________ _________________________

                       (подпись)        (расшифровка подписи)

  (Обратная сторона акта проверки соблюдения земельного законодательства)

                                 Схема

               расположения земельного участка, размеры

             и результаты обмера, площадь, особые отметки

                               (Масштаб)

Подпись лиц, проводивших обмер:

               ___________ __________________________

                 (подпись)    (расшифровка подписи)

               ___________ __________________________

                 (подпись)    (расшифровка подписи)

Присутствующий: ____________ _________________________

                 (подпись)     (расшифровка подписи)