Приложение N 2. Заявление о зачислении в образовательное учреждение

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента образования и науки Тюменской области от 7 июля 2016 г. N 6-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Зачисление в
образовательное учреждение"
(с изменениями от 12 ноября 2014 г.,
2 апреля 2015 г., 7 июля 2016 г.)

                                    Директору

                                    _____________________________________

                                          (наименование учреждения)

                                    _____________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество

                                           (при наличии) директора)

                                    Родителя (законного представителя)

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                    Адрес фактического проживания

                                    и (или) адрес регистрации родителя

                                    (законного представителя):

                                    _____________________________________

                                    Телефон: ____________________________

                               Заявление

     Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ___________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (дата и место рождения ребенка, адрес места жительства ребенка)

в __________ класс Вашей школы.

     Окончил (а) ________ классов школы _________________________________

                                (наименование и место расположения школы)

_________________________________________________________________________

С Уставом _______________________________________________ ознакомлен (а).

                     (наименование учреждения)

________________ (подпись) "__" ___________ 20__ г.

     Контрольный талон N ______

     Отметка о сдаче документов:

     1)    копия    свидетельства   о  рождении  ребенка  либо  документ,

подтверждающий родство заявителя (паспорта);

     2)  копия  свидетельства  о  регистрации ребенка по месту жительства

или  по месту пребывания на закрепленной территории либо копия документа,

содержащего  сведения  о  регистрации  ребенка по месту жительства или по

месту  пребывания  на закрепленной территории (при обращении с заявлением

родителя  (законного представителя) ребенка, проживающего на закрепленной

территории);

     3)    копия    документа,  подтверждающего  родство  заявителя  (или

законность  представления прав ребенка), копию документа, подтверждающего

право  заявителя  на  пребывание  в Российской Федерации (при обращении с

заявлением    родителя  (законного  представителя)  ребенка,  являющегося

иностранным гражданином или лицом без гражданства);

     4) личное дело обучающегося (для поступающих в порядке перевода);

     5)  ведомость  текущих  отметок,  если зачисляемый в образовательное

учреждение    прибыл    в  учреждение  в  течение  учебного  года  (кроме

обучающихся 1-х классов);

     6)  аттестат  об  основном общем образовании (для поступающих в 10-й

класс);

     7)  иные  документы по усмотрению родителя (законного представителя)

ребенка.

     М.П.

Документы получил ____________________ (Ф.И.О.(при наличии)

                       (подпись)

"____" _____________ 201__ года