Приложение N 1. Подписной лист

Приложение N 1
к Положению
о порядке реализации
жителями муниципального
образования Нижнетавдинский
муниципальный район
правотворческой инициативы

                             Подписной лист

     Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  правотворческую инициативу по

внесению  проекта правового  акта в Думу (администрацию) Нижнетавдинского

муниципального района с формулировкой вопроса

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (название проекта правового акта)

N п/п	Ф.И.О.	Дата, год рождения	Домашний адрес	Паспортные данные	Дата	Подпись

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства,

        серия и номер паспорта или замещающего его документа лица,

                         собиравшего подписи)

_________________________________________________________________________

                           (дата и подпись)

     Уполномоченный представитель инициативной группы

_________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., адрес, паспортные данные)

     Количество действительных подписей ______ шт.