Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Администрации
г. Тюмени
от 1 июля 2013 г. N 68-пк

Приложение 4
к Регламенту

                                                   Директору департамента

                                                  имущественных отношений

                                              Администрации города Тюмени

Рег.N____________от _______________20__

                               ОБРАЩЕНИЕ

        о предоставлении муниципального имущества в безвозмездное

                   пользование без проведения торгов

     ЗАЯВИТЕЛЬ:__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 полное наименование юридического лица, согласно учредительным документам

     Юридический адрес (местонахождение) ________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес:_____________________________________________________

     телефон_____________________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     Прошу   принять   решение   о   передаче в безвозмездное пользование

имущества (согласно приложению), нежилого помещения, площадью ___ кв. м.,

расположенного по адресу: (нужное подчеркнуть)

г. Тюмень, улица _______________ дом N______ корпус _____ строение _____,

в целях _________________________________________________________________

_________________________________________ на срок _______________________

     Заявитель - некоммерческая организация, осуществляющая деятельность,

не   приносящую   ей   доход,   в   том числе  некоммерческая организация

территориального  общественного  самоуправления указывает вопрос местного

значения   в   соответствии  со  ст. 16 Федерального закона от 06.10.2003

N 131-ФЗ   "Об   общих   принципах  организации местного самоуправления в

Российской   Федерации",   для   решения   которого  будет использоваться

муниципальное имущество _________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Заявитель - социально-ориентированная  некоммерческая  организация,

осуществляющая   деятельность,   не приносящую   ей  доход, указывает вид

деятельности в соответствии со ст. 31.1 Федерального закона от 12.01.1996

N 7-ФЗ "О   некоммерческих   организациях",   для  решения которого будет

использоваться муниципальное имущество __________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу   уведомить   о  результате рассмотрения обращения посредством

СМС-сообщения на мобильный телефон: _____________________________________

_________________________________________________________________________

             (данная графа заполняется по желанию заявителя)

     ЗАЯВИТЕЛЬ __________________________________________________________

                             Ф.И.О. должность представителя

     Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:

________________________________________________________________________.

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                        дата и номер документа)

     "_____" ________________ 20__ г.    ________________________________

                                              МП           подпись

     Для принятия    решения о предоставлении муниципального  имущества в

безвозмездное   пользование   без  проведения торгов необходимы следующие

документы:

Наименование документа	Отметка о принятии
1. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ), полученная не ранее чем за один месяц до дня подачи обращения.
2. Копии учредительных документов, всех изменений и дополнений к ним, зарегистрированных на момент подачи обращения.
3. Копия документа, удостоверяющего личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя.
Для некоммерческих организаций, осуществляющие деятельность не приносящую им доход, дополнительно:
4. Копия бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах по состоянию на последнюю отчетную дату, предшествующую дате подачи обращения, либо, если заявитель не представляет в налоговые органы бухгалтерский баланс, копия иной предусмотренной законодательством Российской Федерации о налогах и сборах документации.
5. Отчет о целевом использовании средств, документы, подтверждающие целевое финансирование заявителя (в случае отражения в бухгалтерской документации целевого финансирования заявителя).

     Одновременно с копиями документов представляются оригиналы указанных

документов   для   обозрения.   Если копии  документов представляются без

предъявления оригиналов, они должны быть нотариально заверены. Документы,

состоящие из 2 и более листов, должны быть пронумерованы и прошнурованы.

     Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

     ___________________               _____________________________

        (подпись)