Приложение N 4. Заявление родителей (законных представителей) о приеме в образовательное учреждение

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Заводоуковского городского округа от 30 октября 2013 г. N 2290 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Зачисление в образовательное учреждение"
(с изменениями от 30 октября 2013 г.)

              Заявление родителей (законных представителей)

                 о приеме в образовательное учреждение

                                                                Директору

                                           ______________________________

                                              (наименование учреждения)

                                           ______________________________

                                              (фамилия И.О. директора)

                                                                 Родителя

                                           ______________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                            Адрес фактического проживания

                                               и (или) адрес регистрации:

                                           ______________________________

                                           Телефон: _____________________

                                                                 Заявление

                                 Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                   (дата рождения, место рождения)

                                          в __________ класс Вашей школы.

                                              Окончил(а) ________ классов

школы ___________________________________________________________________

                  (наименование и место расположения школы)

      С Уставом образовательного учреждения, лицензией, свидетельством об

                  аккредитации, основной общеобразовательной программой и

                         _________________________________ ознакомлен(а).

________________ (подпись)                       "__" ___________ 20__ г.

                                              Контрольный талон N _______

                                              Отметка о сдаче документов:

1) копия свидетельства о рождении ребенка (паспорта) (для зачисления в 1,

                                                              10 классы);

        2) личное дело обучающегося (для поступающих в порядке перевода);

         3) ведомость текущих отметок, если гражданин прибыл в учреждение

                в течение учебного года (кроме обучающихся 1-ых классов);

       4) аттестат об основном общем образовании (для поступающих в 10-ый

                                                                  класс)/

                                                                     М.П.

                          Документы получил ____________________ (Ф.И.О.)

                                                 (подпись)

                                          "____" _____________ 201__ года