Приложение 4. Расписка в получении документов

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента социального развития Тюменской области от 5 декабря 2016 г. N 27-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Регламенту
(с изменениями от 5 декабря 2016 г.)

                              Расписка

                        в получении документов

_________________________________________________________________________

Ответственное   лицо    территориального     управления социальной защиты

населения.

Принял от гр. ___________________________________________________________

____________ г. рождения,

паспорт серии ____ N _________, зарегистрированный по адресу:

________________________________________________________________________,

ниже перечисленные документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

___________

Дата

Руководитель

Уполномоченного органа                             Ф.И.О.

     -    необходимо    указать   наименование  документа,  дату  выдачи,

количество страниц, дату и время его получения