Приложение N 1. Заявление о бесплатном предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту

                                         Администрация города Ялуторовска

                       Главе города _____________________________________

                       от _______________________________________________

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество лица, подающего заявление)

                       Паспорт: _________________________________________

                       __________________________________________________

                       (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

                       от _______________________________________________

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество лица, подающего заявление)

                       Паспорт: _________________________________________

                       __________________________________________________

                             (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

                       Способ уведомления о принятых решениях:

                       __________________________________________________

                       (по телефону, посредством направления электронного

                         сообщения, почтовым отправлением с уведомлением

                                         о вручении)

                       Почтовый адрес: __________________________________

                       __________________________________________________

                       Контактный телефон: ______________________________

                       Адрес электронной почты: ______________@__________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

           О БЕСПЛАТНОМ ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

     Прошу принять нашу семью в составе:

     - родители (одинокая мать/отец):

     1. _________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

     2. _________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

     - дети (в том числе усыновленные, пасынки и падчерицы):

     1. _________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

     2. _________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

     3. _________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

     на учет  в  целях  бесплатного   предоставления  в   общую   долевую

собственность земельного участка для ____________________________________

        (указать цель: индивидуального жилищного строительства,

                       дачного строительства)

     Место жительства  многодетной семьи  за 5 лет,  предшествующих  дате

подачи заявления: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     На дату подачи настоящего заявления:

     1) все члены семьи являются гражданами Российской Федерации;

     2) родители (одинокая мать/отец)  проживают  в Тюменской области  не

менее 5 (пяти) лет;

     3) многодетной семье дачные земельные участки либо земельные участки

для индивидуального жилищного строительства бесплатно не предоставлялись.

     К заявлению прилагаются:

     1. ___________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;

     2. ___________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;

     3. ___________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;

     4. ___________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;

     5. ___________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;

     6. ___________________________________________ на