Приложение. Заявление об отнесении ребенка к категории обучающихся из семей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 9 октября 2017 г. N 635-пк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Порядку
(с изменениями от 10 февраля 2014 г.,
9 октября 2017 г.)

                                                             Руководителю

                                          _______________________________

                                              (наименование муниципальной

                           общеобразовательной организации города Тюмени)

                                          _______________________________

                                         (фамилия, имя, отчество родителя

                                   (законного представителя) обучающегося

                                               или фамилия, имя, отчество

                                    представителя или полное наименование

                                     организации для детей-сирот и детей,

                                      оставшихся без попечения родителей)

                                          _______________________________

                                                       проживающего (щей)

                               (место нахождение - для юридического лица)

                                          по адресу: ____________________

                                          Телефон: ______________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу отнести ребенка _____________________________________________,

                                        (Ф.И.О. ребенка)

зачисленного  в   Вашу   общеобразовательную   организацию,  к  категории

обучающихся из семей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в связи с

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать основание для отнесения ребенка к категории обучающихся

         из семей, находящихся в трудной жизненной ситуации)

     Приложение:

     1.

     2.

     3.

Дата __________________ Подпись _______________________

                             Расписка-уведомление

Заявление _______________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

принято "____" _________ 20 ____ года и зарегистрировано под N __________

____________________________________

(подпись лица, принявшего заявление)