Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 16 сентября 2013 г. N 385-п

Приложение N 38
к Положению
о порядке предоставления средств
областного бюджета на государственную
поддержку сельскохозяйственного
производства

                               СОГЛАСИЕ

                   НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _____________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О. полностью)

зарегистрирован(-а) по адресу: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование документа, серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший его)

в целях обеспечения _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона  "О  персональных данных"

от  27.07.2006  N 152-ФЗ  даю  согласие  департаменту   агропромышленного

комплекса Тюменской области, расположенному по адресу: 625000, г. Тюмень,

ул. Хохрякова, 47, на обработку моих персональных данны