Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к Регламенту
Регистрационный номер заявления (запроса) _________
от "_____" _____________ 20___ г
В управление лицензирования и
регулирования потребительского
рынка Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ (ЗАПРОС)
о предоставлении информации, содержащейся в торговом
реестре Тюменской области
1. Заявитель ____________________________________________________________
(организационно-правовая форма юридического лица,
_________________________________________________________________________
полное, сокращенное, в т.ч. фирменное наименование юридического лица)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, гражданина)
2. Адрес места нахождения юридического лица, места жительства
индивидуального предпринимателя, гражданина
/-----------\
\------------------------------------------------------------------------
(индекс) (адрес)
Телефон (включая код города) ___________________, факс __________________
эл. адрес (e- mail) _____________________________________________________
3. Прошу предоставить следующую информацию, содержащуюся с торговом
реестре Тюменской области:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Желаемый способ получения результата государственной услуги:
/----\
почтовым отправлением | |
|----|
на электронный адрес (e mail) | |
|----|
при личном приеме | |
|----|
по факсимильной связи | |
|----|
посредством Портала государственных и муниципальных услуг | |
\----/
_________________________________/_______________________
(подпись) (ФИО)
"_____" _______________ 20___ г.
-------------------------------------------------------------------------
Заявление (запрос) о предоставлении информации, содержащейся в торговом
реестре Тюменской области принято.
Дата получения заявления (запроса): "___" __________ 20___ г.
Рег. номер заявления (запроса) _______
ФИО и подпись должностного лица, принявшего заявление и документы:
_______________________________________________/_________________________
Телефон для связи: ________________.
Дата получения государственной услуги: "____" _____________ 20___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.