Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации
г. Тюмени
от 30 сентября 2013 г. N 126-пк

Приложение 26
к Регламенту

                                       Форма заявления физического лица

                                       Главе Администрации города Тюмени

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество полностью,

                                            дата и место рождения)

                                       паспорт серия _________ N_________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                                    (кем выдан)

                                       ИНН_______________________________

                                       зарегистрированного(ой) по адресу:

                                       __________________________________

                                              (место регистрации)

                                       проживающий(ая) по адресу: _______

                                       __________________________________

                                         (место фактического проживания)

                                       номер телефона, адрес электронной

                                       почты ____________________________

                                       __________________________________

                                       (указывается по желанию заявителя)

                               Заявление

Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером ______________

__________________ площадью ___________ кв. м на праве __________________

_________________________________________________________________________

                    (вид испрашиваемого права)

для строительства ______________________________________________________,

                                 (вид объекта)

по адресу: ___________________________________________________________

"____" _______________ 20__

________________________________________

(подпись заявителя или доверенного лица)