Приложение 11. Акт осмотра транспортного средства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ишимского муниципального района от 14 ноября 2013 г. N 180 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 11
к договору
на осуществление регулярных перевозок
пассажиров и багажа по межмуниципальным
и внутримуниципальным маршрутам
(с изменениями от 14 ноября 2013 г.)

                            АКТ

                осмотра транспортного средства

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (адрес места проведения осмотра, тип, модель, номер и серия

        государственного регистрационного знака транспортного

  средства, год выпуска, номера двигателя, шасси (рамы), кузова, пробег

   с начала эксплуатации, км, предприятие, ведомственная подчиненность,

                            Ф.И.О. владельца)

     Дата  и  время  начала проверки: "__" ___________ _____ г., ____час.

_____ мин.

     Дата  и  время  окончания  проверки:  "__"  __________ _____ г.,____

час. _____ мин.

     Состав комиссии:

     1. _________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

                                           ______________________________

                                                     (подпись)

     2. _________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

                                           ______________________________

                                                     (подпись)

     3. _________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

                                           ______________________________

                                                     (подпись)

     4. _________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

                                           ______________________________

                                                     (подпись)

     5. _________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

                                           ______________________________

                                                     (подпись)

     6. _________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

                                           ______________________________

                                                     (подпись)

     7. _________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

                                           ______________________________

                                                     (подпись)

     Участвующие  в  осмотре  предупреждены  о  применении при проведении

мероприятия технических средств, а именно:_______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В ходе проверки установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Акт  прочитан  всеми  участвующими  и  присутствующими  при  осмотре

лицами, записан верно, замечаний и предложений не поступило, поступило

                                                (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должностное лицо, составившее акт:

________________________                          _______________________

     (Ф.И.О. должность)                                (подпись)