Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Тюменской области от 17 июня 2016 г. N 117 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Положению
о кадровом резерве
на государственной
гражданской службе
Тюменской области
(с изменениями от 17 июня 2016 г.)

                                                                  (форма)

                          _______________________________________________

                          (наименование государственного органа Тюменской

                          _______________________________________________

                              области, в котором проводится конкурс

                          _______________________________________________

                                 на включение в кадровый резерв)

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный (ная) по адресу ______________________________________

_________________________________, паспорт* серия ______ N _______, выдан

_________________________________________, ______________________________

               (дата)                               (кем выдан)

_________________________________________________________________________

     свободно,    своей    волей  и  в  своем  интересе  даю  согласие  в

соответствии  со  статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных    данных"  на  обработку  (любое  действие  (операцию)  или

совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств

автоматизации  или без использования таких средств, включая сбор, запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание,  блокирование,  удаление, уничтожение) следующих

персональных данных:

     фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;

     прежние  фамилия,  имя, отчество, дата, место и причина их изменения

(в случае изменения);

     фотография;

     владение    иностранными    языками  и  языками  народов  Российской

Федерации;

     образование    (когда   и  какие  образовательные,  научные  и  иные

организации  закончил,  реквизиты  документов об образовании, направление

подготовки  или специальность по документу об образовании, квалификация),

послевузовское профессиональное образование;

     выполняемая  работа  с  начала трудовой деятельности (включая работу

по  совместительству,  предпринимательскую  и иную деятельность), военная

служба;

     классный  чин  федеральной гражданской службы, дипломатический ранг,

воинское  или специальное звание, классный чин правоохранительной службы,

классный    чин    гражданской   службы  субъекта  Российской  Федерации,

квалификационный  разряд  государственной службы, квалификационный разряд

или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены);

     государственные    награды,   иные  награды  и  знаки  отличия  (кем

награжден и когда);

     степень  родства,  фамилии,  имена,  отчества, даты рождения близких

родственников  (отца,  матери,  братьев,  сестер  и  детей), а также мужа

(жены);

     места    рождения,  места  работы  и  адреса  регистрации  по  месту

жительства  (месту  пребывания),  адреса  фактического проживания близких

родственников  (отца,  матери,  братьев,  сестер  и  детей), а также мужа

(жены);

     фамилии,  имена,  отчества,  даты  рождения,  места  рождения, места

работы  и  адреса  регистрации  по  месту  жительства (месту пребывания),

адреса фактического проживания бывших мужей (жен);

     близкие  родственники  (отец,  мать, братья, сестры и дети), а также

муж  (жена),  в  том  числе  бывшие,  постоянно проживающие за границей и

(или)  оформляющие  документы для выезда на постоянное место жительства в

другое  государство  (фамилия,  имя, отчество, с какого времени проживают

за границей);

     адрес  и  дата  регистрации  по месту жительства (месту пребывания),

адрес фактического проживания, номер телефона, адрес электронной почты;

     данные,  содержащиеся  в  паспорте, документе его заменяющем (серия,

номер, когда и кем выдан);

     отношение  к  воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для

граждан,  пребывающих  в  запасе,  и  лиц,  подлежащих призыву на военную

службу);

     идентификационный номер налогоплательщика;

     номер    страхового    свидетельства    обязательного    пенсионного

страхования;

     наличие (отсутствие) судимости;

     допуск  к  государственной  тайне,  оформленный  за  период  работы,

службы, учебы (форма, номер и дата);

     иные  персональные  данные в соответствии с законодательными и иными

нормативными  правовыми  актами Российской Федерации и Тюменской области,

необходимые для участия в конкурсе на включение в кадровый резерв.

     Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю  для  обработки  в

целях    обеспечения    соблюдения   в  отношении  меня  законодательства

Российской  Федерации  в сфере отношений, связанных с участием в конкурсе

на    включение  в  кадровый  резерв  государственных  органов  Тюменской

области,   для  реализации  полномочий,  возложенных  на  государственные

органы Тюменской области действующим законодательством.

     Об    ответственности    за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден (на).

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

Дата начала обработки персональных данных: ______________________________

                                                (число, месяц, год)

                                           ______________________________

                                                    (подпись)

     *  В  случае  временного отсутствия у гражданина паспорта Российской

Федерации указывается документ, его заменяющий