Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 29 октября 2013 г. N 480-п

Приложение
к Правилам
формирования списков
граждан, имеющих право
быть принятыми в члены
жилищно-строительных
кооперативов

                                     Директору департамента имущественных

                                     отношений Тюменской области

                                     от ________________________________,

                                                     Ф.И.О.

                                       проживающего (зарегистрированного)

                                     по адресу: _________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                            индекс, почтовый адрес

                                     ____________________________________

                                                   телефон

                                     ____________________________________

                                            адрес электронной почты

                                            (указывается по желанию)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   о включении в списки граждан, имеющих право быть принятыми в члены

                   жилищно-строительных кооперативов

     Прошу включить меня, _______________________________________________

________________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

в    список    граждан,    имеющих   право   быть   принятыми   в   члены

жилищно-строительных кооперативов в соответствии с Федеральным законом от

24.07.2008 N 161-ФЗ "О содействии развитию жилищного строительства".

     Место работы: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (указать наименование учреждения, адрес)

     Стаж работы в государственных и муниципальных учреждениях составляет

______ лет, в том числе(1):

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________.

         (привести выписки из трудовой книжки с указанием места работы,

                        должности и периода ее замещения)

     Информация о постановке на учет в качестве  нуждающегося в улучшении

жилищных условий: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (дата и основание постановки на учет,

                 ОМСУ, осуществивший постановку на учет)

     Фамилия, имя, отчество, дата рождения детей(2):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об

информации,   информационных  технологиях  и  о  защите  информации"  даю

согласие  на  сбор,  обработку, проверку и распространение (определенному

кругу  лиц)  персональных  данных  в  целях  формирования списков граждан

согласно    вышеуказанным    Правилам,   размещения  списков  граждан  на

Официальном  портале  органов  государственной власти Тюменской области в

информационно-телекоммуникационной  сети  "Интернет"  и  совершения  иных

действий  по  формированию  списков  граждан в соответствии с Федеральным

законом "О содействии развитию жилищного строительства".

_________________                      __________________________________

   (подпись)                             (расшифровка подписи (Ф.И.О.))

"___" ______________ 20__ г.

     (1)    Графы    "Место  работы"  и  "Стаж"  заполняются  гражданами,

относящимися    к   категориям,  указанным в подпунктах  1 - 7  пункта  1

приложения    1   к  постановлению  Правительства  Тюменской  области  от

07.12.2012  N 512-п  "Об  установлении перечня категорий граждан, которые

могут  быть  приняты в члены жилищно-строительных кооперативов, оснований

включения   указанных  граждан  в  списки  граждан,  имеющих  право  быть

принятыми  в  члены  такого  кооператива,  и  правил  формирования  таких

списков".

     (2)  Данная  графа  заполняется гражданами, являющимися родителями в

семье, имеющей трех и более детей.