Приложение N 1. Реквизиты

Приложение N 1
к перечню
документов, прилагаемых к заявлению
о предоставлении земельного участка

                               РЕКВИЗИТЫ

                      (бланк для физических лиц)

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Дата рождения ______________________ Паспорт: Серия ______ N ____________

Кем и когда выдан _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес регистрации места жительства (по паспорту): Почтовый индекс _______

Область __________________________________ Район ________________________

Город ____________________ Поселок (село, деревня) ______________________

Улица ___________________________ Дом _____ Корпус ______ Квартира ______

Телефоны: рабочий ______________________ домашний _______________________

Сведения о регистрации в инспекции МНС России: __________________________

ИНН (идентификационный номер) ___________________________________________

КПП (код причины постановки на учет) ____________________________________

Зарегистрирован в инспекции МНС России __________________________________

Состоит на учете в инспекции МНС России _________________________________

Свидетельство о государственной регистрации предпринимателя:

(при наличии)

_________________________________________________________________________

Серия _________ N ______________ Зарегистрировано _______________________

Банковские реквизиты: (указываются при наличии) _________________________

Банк _____________________________ Город ________________________________

Р/С ______________________________ К/С __________________________________

ИНН банка ________________________ БИК __________________________________

Дата заполнения _______________________ Подпись _________________________

Подлинность сведений подтверждаю ________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. и должность муниципального служащего, число и подпись)