Приложение N 1. Заявление для назначения пенсии за выслугу лет

Приложение N 1
к Положению
о порядке установления и выплаты
пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим должности муниципальной
службы (муниципальные должности
муниципальной службы)
Голышмановского муниципального района

                                      Главе Администрации Голышмановского

                                                    муниципального района

                                      ___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      Домашний адрес ____________________

                                      ___________________________________

                                      Телефон ___________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В   соответствии   с   Федеральным  законом от17.12.2001 N 173-ФЗ "О

трудовых   пенсиях  в Российской Федерации", Законом Тюменской области от

28.12.2004   N 327   "О   государственной   гражданской службе  Тюменской

области",   Законом Тюменской области от 05.07.2007 N 10 "О муниципальной

службе в Тюменской области", прошу назначить мне пенсию за выслугу лет.

     Трудовую пенсию по старости (инвалидности) получаю в _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование органа)

     При   замещении  муниципальной  либо государственной должности вновь

обязуюсь  сообщить   об   этом  органам, выплачивающим трудовую пенсию по

старости (инвалидности) и пенсию за выслугу лет.

"___"_____________ 20__г.                           _____________________

                                                     (подпись заявителя)