Приложение 4

Приложение 4
к постановлению
Администрации г. Тюмени
от 25 ноября 2013 г. N 163-пк

Приложение 7
к Регламенту

                                     Руководителю уполномоченного органа

                                     Администрации города Тюмени

                                     Заявитель: Полное наименование

                                     юридического лица или фамилия, имя,

                                     отчество индивидуального

                                     предпринимателя

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

      о прекращении процедуры предоставления муниципальной услуги

     Прошу  прекратить  процедуру предоставления муниципальной  услуги по

заявлению ___________________ (наименование заявителя) от _______________

N  ______________.

     Лицо,  имеющее  право  действовать  от  имени  юридического  лица/

индивидуальный предприниматель:

     "__" ________ 20__          М.П. (при наличии)         Подпись

     Подпись должностного лица _________________ (ФИО)

     Дата ______________ вх. N  _______