Приложение 4. Акт обследования строящегося индивидуального жилого дома

Приложение 4
к Регламенту

                                                               Утверждаю:

                                          Заместитель главы администрации

                                         Ярковского муниципального района

                                            _____________________________

                                               "___" _____________ 20__ г.

                                 АКТ

        обследования строящегося индивидуального жилого дома

С.Ярково
(место составления акта)				(дата)
Должностные лица, уполномоченные

 (дата и номер акта органа местного самоуправления)

в составе

(Ф.И.О. должность)

в присутствии

(Ф.И.О. застройщика, либо уполномоченного им лица с указанием реквизитов

документа, которым предоставлены полномочия)

произвели обследование строящегося индивидуального жилого дома по адресу:
застройщик

(Ф.И.О.)

правоустанавливающие документы на земельный участок

(реквизиты документа)

разрешение на строительство

(дата и номер выдачи)

и составили настоящий акт. Обследованием на месте установлено:
Возведено:
Фундамент				% (материал);
Наружные стены				% (материал);
Кровля					% (материал);
Перекрытия				% (материал);
Полы				% (материал);
Проемы оконные				% (материал);
Проемы дверные				% (материал);
Площадь строящегося индивидуального жилого дома _______ кв. м.						Этажность __________

Итого готовность строящегося индивидуального жилого дома на момент обследования

составляет		%
Размер ранее предоставленной субсидии			рублей

Использование предоставленной субсидии по целевому назначению подтверждаем / не подтверждаем / (нужное подчеркнуть).

Застройщиком представлены следующие оригиналы документов, подтверждающих расходы по строительству жилого дома:

1.
2.
3.

Указанные документы передаются в Администрацию города Тюмени и находятся в учетном деле молодой семьи

_______________________________________________________________________

Итого расходы по строительству жилого дома на момент обследования составляют ___________ руб.

Подписи уполномоченных должностных лиц:

С актом ознакомлен

(дата, подпись, Ф.И.О. застройщика, либо уполномоченного им лица)