Приложение 10. Акт приемочной комиссии об отказе в приемке выполненных ремонтно-строительных работ по переустройству и (или) перепланировке жилого (нежилого) помещения и (или) иных работ в переводимом помещении

Приложение 10
к Административному регламенту
муниципальной услуги

                                  АКТ

                         ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ

          об отказе в приемке выполненных ремонтно-строительных работ

          по переустройству и (или) перепланировке жилого (нежилого)

                помещения и (или) иных работ в переводимом помещении

                                                       от _______________

Объект переустройства и (или) перепланировки,  и  (или)  проведения  иных

работ

Нежилое помещение, переведенное  из  жилого  помещения  дом  N, (квартира

N _______),

по ул. _______________ в _________________

_________________________________________________________________________

Приемочная комиссия, утвержденная Распоряжением _________________________

администрации Тобольского муниципального района от __________ г. N _____,

                                УСТАНОВИЛА:

1. Заявителем (заказчиком) - ____________________________________________

_________________________________________________________________________

предъявлены к  приемке   выполненные   ремонтно-строительные  работы   по

переустройству и перепланировке жилого (нежилого) помещения и иные работы

в переводимом помещении по адресу: ______________________________________

2. В результате переустройства и (или) перепланировки жилого(нежилого), и

(или) иных работ

В помещении выполнено: __________________________________________________

                         (указать основные ремонтно-строительные работы,

_________________________________________________________________________

      выполненные в результате переустройства и (или) перепланировки,

     и (или) иные работы по ремонту, реконструкции, ремонту помещения)

3. Переустройство  и  перепланировка  жилого (нежилого) помещения и (или)

иные работы проведены на основании

_________________________________________________________________________

             (указывается орган, осуществляющий согласование,

__________________________________________________________ от ___________

             или орган, осуществляющий перевод помещения)

4. Ремонтно-строительные работы выполнены

_________________________________________________________________________

             (наименование и реквизиты исполнителя работ)

5. Ремонтно-строительные иные работы выполнены в сроки:

начало работ ______________________, окончание работ ____________________

6. Проект разработан ____________________________________________________

                              (наименование и реквизиты автора)

7. Выполненные ремонтно-строительные  работы  в  переводимом помещении не

соответствуют проекту, а именно: ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ:

1. Отказать в приемке выполненных    ремонтно-строительных    работ    по

переустройству и перепланировке     жилого  помещения  и  иных  работ   в

переводимом помещении по адресу:

                                    в связи с несоответствием выполненных

                                    работ представленному проекту.

                                    _____________________________________

Члены комиссии:                                   ________________

                                                      (подпись)

заявитель (заказчик)                              ________________

                                                      (подпись)

Особые отметки: _________________________________________________________

                  (сведения о наличии особого мнения члена (ов) комиссии)