Приложение N 5. Форма уведомления об отказе в заключении договора

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по заключению договоров купли-продажи
лесных насаждений для собственных
нужд граждан (в целях строительства
новых жилых домов, надворных
и хозяйственных построек или в целях
осуществления текущего и капитального
ремонта жилых домов, надворных
и хозяйственных построек)

             Форма уведомления об отказе в заключении договора

                                _________________________________________

                                (от - Фамилия, Имя, Отчество (полностью))

                                _________________________________________

                                         (в родительном падеже)

                                адрес:

                                _________________________________________

                                 (почтовый индекс, регион, район, город,

                                      иной населенный пункт, улица,

                                      номер дома, корпуса, квартиры)

                                        (указываются на основании

                                             записи в паспорте)

                                Контактный телефон:

                                _________________________________________

                                             (при наличии)

                                Эл. почта:

                                _________________________________________

                                             (при наличии)

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

     Уважаемый(ая)______________________________________________________,

_________________________________________________________________________

    (наименование структурного подразделения уполномоченного органа)

уведомляет Вас о том, что по результатам рассмотрения Вашего заявления и

прилагаемых   к  нему документов  принято решение об отказе в заключении

договора купли-продажи  лесных насаждений для собственных нужд граждан в

целях заготовки древесины для __________________________________________

________________________________________________________________________

  (цель заготовки древесины) (строительства жилого дома, строительства

   надворных построек, текущего ремонта жилого дома, текущего ремонта

  надворных и хозяйственных построек, капитального ремонта жилого дома,

           капитального ремонта надворных и хозяйственных построек)

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается адрес местонахождения объекта) (для нового строительства

       жилого дома - в соответствии с разрешением на строительство,

     для ремонта (капитального, текущего) жилого дома, надворных и

 хозяйственных построек) в соответствии с данными указанными в паспорте)

по следующему(щим) основанию(ям):

-_______________________________________________________________________;

-_______________________________________________________________________.

     Дополнительная информация по телефону ______________________________

     Отказ   в  заключении договора не препятствует  повторному обращению

гражданина   в   установленном   Порядке, после устранения обстоятельств,

послуживших причиной отказа.

(Ф.И.О., должность уполномоченного лица)

__________________

     (дата)