Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ялуторовска от 5 августа 2014 г. N 598 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Порядку
определения объема и
предоставления субсидий
из бюджета города
Ялуторовска юридическим
лицам, индивидуальным
предпринимателям, оказывающим
льготные услуги бань общего
пользования, отдельным
категориям граждан
(с изменениями от 5 августа 2014 г.)

                                             Главе города

                                             ____________________________

                                             Заявитель:

                                             ____________________________

                                                 (Полное и сокращенное

                                               название юридического лица

                                               или фамилия, имя, отчество

                                                     индивидуального

                                                     предпринимателя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                        о предоставлении субсидии

     Прошу  заключить  договор  о  предоставлении  субсидии  за  оказание

льготных  услуг бань общего пользования отдельным категориям граждан. Для

заключения договора сообщаю следующие сведения:

     а) для юридического лица:

полное   и   сокращенное,  в том числе фирменное (в случае, если имеется)

наименование - _________________________________________________________,

место нахождения (почтовый адрес) - _____________________________________

_________________________________________________________________________

основной государственный регистрационный номер - ________________________

идентификационный номер налогоплательщика - ____________________________.

     Для индивидуальных предпринимателей:

фамилия, имя, отчество - ________________________________________________

место жительства - ______________________________________________________

основной государственный регистрационный номер - ________________________

идентификационный номер налогоплательщика - _____________________________

     б) банковские реквизиты - __________________________________________

_________________________________________________________________________

     в) баня для оказания услуг по льготному помыву  отдельным категориям

граждан:

расположена по адресу: г. Ялуторовск, __________________________________,

имеет   общее    отделение   для   льготного    помыва,     соответствует

санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам;

     г) расчет   стоимости услуг помыва 1 человека в общем отделении бани

составляет - __________________ - рублей.

     д) сведения   о присоединении к Антикоррупционной хартии российского

бизнеса - _________________________________________________________.

     Приложения:

     1. Документ,   подтверждающий  право пользования  помещением бани (в

случае,   если заявителем заключен договор, не подлежащий государственной

регистрации,   в   отношении   помещения   бани,   находящейся  в частной

собственности),

     2. _________________________________________________________________

     Лицо,   имеющее    право   без   доверенности  действовать  от имени

юридического лица / индивидуальный предприниматель:

     "____" ________ 20_____        М.П. (при наличии)        Подпись