Приложение 3. Заявление о предоставлении земельного участка для целей, не связанных со строительством

Приложение 3
к административному регламенту

                   Форма заявления юридического лица

               (заполняется на бланке юридического лица)

                                 Главе Сорокинского муниципального района

                               Заявление

            о предоставлении земельного участка для целей,

                      не связанных со строительством

     Прошу предоставить мне земельный участок в _________________________

_________________________________________________________________________

       (указывается вид права: аренда (срок аренды), собственность

                      (за плату или бесплатно)

площадью _________ кв. м., расположенный: _______________________________

_________________________________________________________________________

            (адресные или иные ориентиры земельного участка,

                      кадастровый номер при наличии)

для _____________________________________________________________________

       (указывается цель: для ведения личного подсобного хозяйства,

     либо садоводства, либо огородничества, либо дачного строительства)

                      Обратная сторона заявления

                 Схема местоположения земельного участка

     Реквизиты юридического лица:

     Полное наименование юридического лица ______________________________

_________________________________________________________________________

     Сокращенное наименование ___________________________________________

     Юридический адрес землепользователя (арендатора)

     Индекс ___________ Область ____________________ Город ______________

     Район _________________________ Поселок (село, деревня) ____________

Улица _______________ дом ________ корпус _______ квартира ______________

     Телефоны: рабочий _____________ домашний _____________ факс ________

     Организационно-правовая форма (ОКОПФ) ______________________________

     Почтовый адрес землепользователя (арендатора)

     Индекс ___________ Область ____________________ Город ______________

     Район _________________________ Поселок (село, деревня) ____________

     Улица ________________ дом _______ корпус _________ квартира _______

     Телефоны: ____________ факс ______________

     Сведения о регистрации в ФНС России:

     ИНН/ОГРН землепользователя (арендатора) ____________________________

     Зарегистрирован в ФНС России _______________________________________

     Состоит на учете в ФНС России ______________________________________

     Руководитель _______________________________________________________

                 (должность, фамилия, имя, отчество - полностью, подпись)

телефон _________________ факс ___________________

      Представитель по доверенности _____________________________________

                  (должность, с указанием наименования юридического лица,

_________________________________________________________________________

                  фамилия, имя, отчество - полностью)

     Дата заполнения "____" "________________" 20__ г.

____________________________    _________________    ____________________

     Должностное лицо               (подпись)       (расшифровка подписи)

     М.П.

                       Обратная сторона заявления

                 Схема местоположения земельного участка