Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации
г. Тюмени
от 24 февраля 2014 г. N 26

Приложение 4
к Порядку

                                 АНКЕТА

     Фамилия ____________________________________________________________

     Имя ________________________________________________________________

     Отчество ___________________________________________________________

Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
Профессиональное образование (когда и какие образовательные организации окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому Квалификация по диплому
Послевузовское профессиональное образование: аспирантура (адъюнктура), ординатура, ассистентура-стажировка, докторантура (наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, год окончания) Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
Дополнительное профессиональное образование (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) (наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, период обучения)
Выполняемая работа за последние 5 лет (период работы, место работы, должность)
Были ли Вы судимы (когда и за что)
Адрес постоянного места жительства

     "___" _____________ 20__ г.              Подпись _________________