Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации г. Ялуторовска Тюменской области от 11 апреля 2014 г. N 286 "Об утверждении административного регламента" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение N 1. Административный регламент Предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на вступление в брак несовершеннолетнему лицу"
- Приложение N 3. Заявление о получении разрешения на вступление в брак несовершеннолетнему лицу, достигшему возраста шестнадцати лет, но не достигшему возраста восемнадцати лет
Приложение N 3. Заявление о получении разрешения на вступление в брак несовершеннолетнему лицу, достигшему возраста шестнадцати лет, но не достигшему возраста восемнадцати лет
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации г. Ялуторовска Тюменской области от 6 июля 2016 г. N 431 в Нумерационный заголовок настоящего приложения внесены изменения
Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на вступление
в брак несовершеннолетнему лицу"
(с изменениями от 6 июля 2016 г.)
Главе Администрации
города Ялуторовска
__________________________________________
Лица, желающие вступить в брак:
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
__________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность
__________________________________________
(при его отсутствии свидетельства
__________________________________________
о рождении), место жительства,
__________________________________________
(телефон указывается по желанию заявителя)
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
__________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность
__________________________________________
(при его отсутствии свидетельства
__________________________________________
о рождении), место жительства
__________________________________________
(телефон указывается по желанию заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о получении разрешения на вступление в брак несовершеннолетнему лицу,
достигшему возраста шестнадцати лет,
но не достигшему возраста восемнадцати лет
Просим разрешить нам вступить в брак в связи с наличием уважительной
причины (ненужное вычеркнуть):
- беременностью: ___________________________________________________
(указать медицинскую организацию, в которой
________________________________________________________________________;
установлена беременность либо в которой заявитель состоит на учете)
- рождением ребенка у лиц, желающих вступить в брак: _______________
________________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество ребенка, серия и номер свидетельства о рождении,
когда и кем выдано)
- непосредственной угрозой жизни одной из сторон: __________________
_________________________________________________________________________
(указать медицинскую организацию, в которой установлено заболевание,
_________________________________________________________________________
непосредственно угрожающее жизни одной из сторон, и фамилию, имя,
отчество лица, жизни которого угрожает заболевание)
а также выражаем согласие на обработку своих персональных данных
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителей)
__________________________________________________, в том числе сведений,
составляющих врачебную тайну, в объеме, необходимом для выдачи разрешения
на вступление в брак.
Приложение:
1. ________________________________________________________________;
2. ________________________________________________________________.
Заявители:
"____" _______________ 20___ г. _________________
(подпись)
"____" _______________ 20___ г. _________________
(подпись)