Приложение 2. Заявление о предоставлении земельного участка для целей, не связанных со строительством

Приложение 2
к Регламенту

                      Главе администрации Ишимского муниципального района

                                                            С.Б. Вотякову

                             От _________________________________________

                     (ФИО заявителя - физического лица, ИП без сокращений)

                        ИНН ____________________________________________,

                          действующего на основании______________________

                      ___________________________________________________

                               ОГРН _____________________________(для ИП)

                      проживающего(ей) по адресу: _______________________

                      ___________________________________________________

                      Способ уведомления о принятых решениях:

                      ___________________________________________________

                      (по телефону, посредством направления электронного

                      сообщения) сообщения, почтовым отправлением

                      с уведомлением о вручении)

                      Почтовый адрес: _______________________________

                       Контактный телефон:

                              Заявление

         о предоставлении земельного участка для целей, не связанных

                           со строительством

     Прошу предоставить мне земельный участок в _________________________

_________________________________________________________________________

(указывается вид права: аренда (срок аренды),собственность (за плату или

                                бесплатно)

площадью _________ , расположенный: ____________________________________

_________________________________________________________________________

(адресные или иные ориентиры земельного участка,кадастровый номер при

 наличии)

для _____________________________________________________________________

(для ведения    крестьянского    (фермерского)    хозяйства    (создание,

осуществление деятельности, его расширение))

Обоснование размера предоставляемого земельного участка (число членов

фермерского хозяйства, виды деятельности фермерского хозяйства) _________

_________________________________________________________________________

(в случае предоставления  земельного  участка для ведения   крестьянского

(фермерского) хозяйства)

"___" _______________ 20___ г.    ______________ ________________________

 (дата подачи заявления)            (подпись)      (расшифровка подписи)

Заполняется при подписании заявления представителем заявителя:

Представитель заявителя: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается Ф.И.О.   представителя   заявителя,номер и дата доверенности,

кем выдана)

"___" ______________ 20 г. ______________________________________________

                                     подпись, расшифровка подписи

     Правильность сообщенных сведений подтверждаем (ю).

     Даю  согласие  на  обработку  своих  персональных  данных,  проверку

представленных сведений и получение необходимых документов.

     ______________________/___________________

          (подпись)         (расшифровка подписи)

Обратная сторона заявления

Схема местоположения земельного участка

     На    дату    подачи    настоящего    заявления    в   установленном

законодательством порядке подготовлены (не подготовлены):

     -    схема   размещения  земельного  участка  на  кадастровом  плане

территории,    утвержденная    распоряжением    администрации   Ишимского

муниципального района от ______ N ____;

     - межевой план земельного участка ________________;

     - кадастровый паспорт земельного участка__________________________.

     Прилагаю документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________20____г.

______________________/___________________

    (подпись)        (расшифровка подписи)