Приложение 3. Заявление о предоставлении земельного участка для целей, не связанных со строительством

Приложение 3
к постановлению

                  Форма заявления юридического лица

              (заполняется на бланке юридического лица)

                                        Главе Администрации

                                        Заводоуковского городского округа

                                        _________________________________

                               Заявление

             о предоставлении земельного участка для целей,

                      не связанных со строительством

     Прошу предоставить земельный участок в _____________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается вид права: аренда (срок аренды),собственность

                         (за плату или бесплатно)

площадью __________ , расположенный: __________________________________

_________________________________________________________________________

             (адресные или иные ориентиры земельного участка,

                      кадастровый номер при наличии)

для _____________________________________________________________________

    (указывается цель: для ведения крестьянского (фермерского) хозяйства

        (создание, осуществление деятельности фермерского хозяйства,

                              его расширение)

     Реквизиты юридического лица:

     Полное наименование юридического лица ______________________________

_________________________________________________________________________

     Сокращенное наименование ___________________________________________

     Юридический адрес землепользователя (арендатора)

     Индекс _____________ Область __________________ Город ______________

     Район ________________________ Поселок (село, деревня) _____________

Улица ______________________ дом ________ корпус _______ квартира _______

     Телефоны: рабочий _____________ домашний ___________ факс __________

     Организационно-правовая форма (ОКОПФ) ______________________________

     Почтовый адрес землепользователя (арендатора)

     Индекс _____________ Область __________________ Город ______________

     Район ____________________ Поселок (село, деревня) _________________

     Улица _______________ дом _______ корпус _________ квартира ________

     Телефоны: _______________________ факс _____________________________

     Сведения о регистрации в ФНС России:

     ИНН/ОГРН землепользователя (арендатора) ____________________________

     Зарегистрирован в ФНС России _______________________________________

     Состоит на учете в ФНС России ______________________________________

     Руководитель _______________________________________________________

                 (должность, фамилия, имя, отчество - полностью, подпись)

     телефон _________________________ факс _____________________________

     Представитель по доверенности ______________________________________

                  (должность, с указанием наименования юридического лица,

_________________________________________________________________________

                    фамилия, имя, отчество - полностью)

     Дата заполнения "____" "________________" 20__ г.

____________________________   _________________     ____________________

      Должностное лицо            (подпись)         (расшифровка подписи)

     М.П.

                      Обратная сторона заявления

                Схема местоположения земельного участка