Приложение 3. Заявление о предоставлении земельного участка для целей, не связанных со строительством (форма юридического лица)

Приложение 3
к постановлению

                    форма заявления юридического лица

                (заполняется на бланке юридического лица)

                                       Главе Администрации ______________

                                       __________________________________

                               Заявление

             о предоставлении земельного участка для целей,

                       не связанных со строительством

     Прошу предоставить земельный участок в _____________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается вид права: аренда (срок аренды), собственность

                      (за плату или бесплатно))

площадью __________ , расположенный: ___________________________________

_________________________________________________________________________

             (адресные или иные ориентиры земельного участка,

                      кадастровый номер при наличии)

для _____________________________________________________________________

     (указывается цель: для ведения крестьянского (фермерского) хозяйства

         (создание, осуществление деятельности фермерского хозяйства,

                              его расширение)

     Реквизиты юридического лица:

     Полное наименование юридического лица ______________________________

_________________________________________________________________________

     Сокращенное наименование ___________________________________________

     Юридический адрес землепользователя (арендатора)

Индекс _____________ Область _________________________ Город ____________

Район _______________________ Поселок (село, деревня) _____________ Улица

______________________________ дом ________ корпус _______ квартира _____

Телефоны: рабочий _____________ домашний _____________ факс _____________

Организационно-правовая форма (ОКОПФ) ________________________________

Почтовый адрес землепользователя (арендатора)

Индекс _____________ Область _______________________ Город ______________

Район _______________________ Поселок (село, деревня) ___________________

Улица ______________________ дом _______ корпус _________ квартира ______

Телефоны: ____________ факс ______________

     Сведения о регистрации в ФНС России:

ИНН/ОГРН землепользователя (арендатора) _________________________________

Зарегистрирован в ФНС России ____________________________________________

Состоит на учете в ФНС России ___________________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

                (должность, фамилия, имя, отчество - полностью, подпись)

телефон _________________ факс ___________________

Представитель по доверенности ___________________________________________

                  (должность, с указанием наименования юридического лица,

_________________________________________________________________________

                   фамилия, имя, отчество - полностью)

Дата заполнения "____" "________________" 20__ г.

____________________________   _________________     ____________________

     Должностное лицо              (подпись)        (расшифровка подписи)

     М.П.

                       Обратная сторона заявления

                  Схема местоположения земельного участка