Приложение 9. Акт приемочной комиссии о завершении ремонтно-строительных работ по перепланировке и (или) переустройству жилого помещения

Приложение 9
к административному регламенту
муниципальной услуги

                                  АКТ

                          ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ

        о завершении ремонтно-строительных работ по перепланировке

            и (или) переустройству жилого помещения от ______ г.

     Объект переустройства и (или) перепланировки, и (или) проведения

иных работ

     Жилое помещение (квартира) N _____ по ул. __________, _____ в ______

_________________________________________________________________________

     Приемочная комиссия, утвержденная __________________________________

__________________________________________________________ от ________ г.

N ____,

                              УСТАНОВИЛА:

     1.    Заявителем  (заказчиком)  предъявлены  к  приемке  выполненные

ремонтно-строительные  работы по переустройству и перепланировке, и (или)

иные работы в жилом помещении по адресу:

_________________________________________________________________________

     2.   В  результате  переустройства  и  (или)  перепланировки  жилого

(нежилого), и (или) иных работ

     В помещении выполнено:

_________________________________________________________________________

            (указать основные ремонтно-строительные работы,

_________________________________________________________________________

 выполненные в результате переустройства и (или) перепланировки, и (или)

иные работы по ремонту, реконструкции, ремонту помещения)

     3. Переустройство и (или) перепланировка жилого помещения проведена

на основании решения ____________________________________________________

              (указывается орган, осуществляющий согласование, или орган,

                              осуществляющий перевод помещения)

______________________________________ от ________________ N ____________

     4. Ремонтно-строительные работы выполнены

_________________________________________________________________________

(наименование и реквизиты исполнителя работ)

     5. Ремонтно-строительные иные работы выполнены в сроки:

начало работ ______________________, окончание работ ____________________

     6. Проект разработан

_________________________________________________________________________

                  (наименование и реквизиты автора)

                       РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ:

     1. Перепланировка и (или) переустройство жилого помещения N ____ по

адресу: __________________________________________________ завершена.

     2.    Перепланировка    и  (или)  переустройство  соответствуют  (не

соответствуют) проекту.

Члены комиссии: ________________

                   (подпись)

Особые отметки: _________________________________________________________

                 (сведения о наличии особого мнения члена (ов) комиссии)