Приложение 3. Заявление о внесении изменений в градостроительный план земельного участка

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче
градостроительных планов
земельных участков

                                            Главе района

                                    _____________________________

                            _____________________________________________

                             наименование организации, юридический адрес,

                            _____________________________________________

                               реквизиты (ИНН) - для юридических лиц,

                            _____________________________________________

                                     Ф. И. О., адрес регистрации

                            _____________________________________________

                              по месту жительства - для физических лиц.

                            _____________________________________________

                            Почтовый адрес

                            _____________________________________________

                           (Номер телефона, факс, адрес электронной почты

                                  указываются по желанию Заявителя)

                                Заявление

    о внесении изменений в градостроительный план земельного участка

     В  соответствии  с  Градостроительным  кодексом Российской Федерации

прошу  внести  изменения  в  градостроительный  план  земельного участка,

утвержденный    распоряжением   Администрации  Тюменского  муниципального

района от _________ N ________, расположенного по адресу: _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты документов:

     1.__________________________________________________________________

             (указывается вид и реквизиты документов подтверждающих

               право владения, пользования, распоряжения земельным

           участком, на который запрашивается градостроительный план)

_________________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

              (указывается N и дата кадастрового плана земельного

              участка или кадастровой выписки о земельном участке,

            кадастровый номер земельного участка, дата постановки на

           кадастровый учет согласно кадастровому паспорту земельного

              участка или кадастровой выписке о земельном участке)

_________________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

            (указывается вид и реквизиты документов подтверждающих

              право владения, пользования, распоряжения объектами

             капитального строительства расположенных на земельном

            участке, на который запрашивается градостроительный план

                            (при наличии объектов)

_________________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

          (указываются реквизиты кадастровых паспортов или технических

                паспортов на объекты капитального строительства,

           расположенных на территории земельного участка, на который

                     запрашивается градостроительный план

                          (при наличии объектов)

_________________________________________________________________________

     5.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указать причины, послужившие основанием для обращения о

     внесении изменений в градостроительный план земельного участка)

     Копия    документа,   подтверждающего  личность  заявителя  или  его

              /\

представителя \/

     Копия    документа,    подтверждающего    полномочия   представителя

                                                              /\

заявителя, в случае подачи заявления представителем заявителя \/

     Копия     документа,    подтверждающего    личность    представителя

                  /\

юридического лица \/

     Копия    документа,    подтверждающего    полномочия   представителя

юридического  лица,  в  случае  подачи заявления лицом, не имеющего права

                                                        /\

действовать от имени юридического лица без доверенности \/

     Иные документы: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата                                            Подпись

     Входящий номер регистрации заявления N    "___" __________ 20 ___ г.

                                    _____________________________________

                                     (подпись лица, принявшего заявление)