Приложение. Заявление на осуществление зачета стоимости отдельных оказанных услуг и (или) выполненных работ по капитальному ремонту общего имущества в многоквартирном доме

Приложение
к Порядку
принятия региональным решения
при осуществлении зачета стоимости
отдельных оказанных услуг и (или)
выполненных работ по капитальному
ремонту общего имущества
в многоквартирном доме, а также
уведомления о принятом решении

                                  Руководителю регионального оператора

                                  _______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество руководителя)

                                  от ____________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество уполномоченного

                                    представителя собственников помещений

                                          в многоквартирном доме)

                                  Адрес: ________________________________

                                    (проживания - для физического лица;

                                          фактического нахождения,

                                   почтовый адрес - для юридического лица

                                             (нужное подчеркнуть))

                                  Телефон: ______________________________

                                   Адрес электронной почты (при наличии):

                                  _______________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     на осуществление зачета стоимости отдельных оказанных услуг и

    (или) выполненных работ по капитальному ремонту общего имущества

                         в многоквартирном доме

     Прошу  произвести зачет стоимости  отдельных оказанных услуг и (или)

выполненных   работ   по   капитальному   ремонту   общего  имущества   в

многоквартирном доме, расположенном по адресу: __________________________

________________________________________________________________________,

капитальный ремонт общего имущества  которого  предусмотрен  Региональной

программой капитального ремонта  общего имущества в многоквартирных домах

Тюменской  области   на  2015 - 2044 годы,   утвержденной   распоряжением

Правительства Тюменской области от 15.12.2014 N 2224-рп.

     Подтверждаю   достоверность   сведений,  указанных в  представленных

документах.

     Приложение: на _____ л. в _____ экз.

     Дата ___________                              Подпись ______________

     Регистрационный номер и дата заявки:

     N ___________ от ____________________

    (заполняется региональным оператором)