Приложение 2. Заявление о выборе земельного участка и предварительном согласовании места размещения объекта

Приложение 2
к регламенту

                    Форма заявления физического лица

                                            Главе Администрации Уватского

                                                    муниципального района

                                  Ф.И.О. ________________________________

                                  от гр. ________________________________

                                  _______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество полностью)

                                  паспорт серия__________ N _____________

                                  выдан "___" _________________ 200 ___ г

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                                (кем выдан)

                                  зарегистрирован(а) по адресу:__________

                                  _______________________________________

                                  место фактического проживания: ________

                                  _______________________________________

                               Заявление

             о выборе земельного участка и предварительном

                 согласовании места размещения объекта

     Прошу   обеспечить   выбор   земельного   участка  и  предварительно

согласовать место размещения объекта ____________________________________

                                             (назначение объекта)

на земельном участке, расположен ________________________________________

                                (предполагаемое место размещения объекта)

ориентировочной площадью ________________________________,

формируемом за счет земельного участка с кадастровым номером ____________

________________________________________________________________________.

           (указывается в случае, если заявителю он известен)

     Обоснование примерного размера земельного участка: _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Испрашиваемое право на земельный участок: __________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (могут прилагаться технико-экономическое обоснование проекта

                строительства или необходимые расчеты)

"____" _______________ 200 __

__________________________________

(подпись заявителя или доверенного лица)