Приложение 3. Заявление о предоставлении земельного участка для целей, не связанных со строительством

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Уватского муниципального района от 5 ноября 2014 г. N 188 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Регламенту
"Рассмотрение заявлений
и принятие решений
о предоставлении земельных
участков для целей, не связанных
со строительством"
(с изменениями от 5 ноября 2014 г.)

                    Форма заявления юридического лица

                (заполняется на бланке юридического лица)

                                                      Главе Администрации

                                          Уватского муниципального района

                                          Ф.И.О._________________________

                                 Заявление

                о предоставлении земельного участка для целей,

                       не связанных со строительством

     Прошу предоставить мне земельный участок в _________________________

_________________________________________________________________________

 (вид права: аренда (срок аренды),собственность (за плату или бесплатно)

площадью _________ , расположенный: ___________________________________

_________________________________________________________________________

   (адресные или иные ориентиры земельного участка, кадастровый номер)

для _____________________________________________________________________

                             (указывается цель)

Приложение                          к                           заявлению

Схема            местоположения            земельного             участка

Реквизиты                       юридического                        лица:

Полное наименование юридического лица ___________________________________

_________________________________________________________________________

Сокращенное наименование ________________________________________________

Юридический         адрес         землепользователя          (арендатора)

Индекс _____________ Область _______________________ Город ______________

Район _________________________ Поселок (село, деревня) _________________

Улица ________________________ дом ________ корпус _______ квартира _____

Телефоны: рабочий _____________ домашний _____________ факс _____________

Организационно - правовая форма (ОКОПФ) _________________________________

Почтовый          адрес          землепользователя           (арендатора)

Индекс _____________ Область ______________________ Город _______________

Район _________________________ Поселок (село, деревня) _________________

Улица ______________________ дом _______ корпус _________ квартира ______

Телефоны: рабочий _____________ домашний _____________ факс _____________

Сведения        о        регистрации        в         ФНС         России:

ИНН/ОГРН землепользователя (арендатора) _________________________________

Зарегистрирован в ФНС России ____________________________________________

Состоит на учете в ФНС России ___________________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

               (должность, фамилия, имя, отчество - полностью, подпись)

телефон _________________                        факс ___________________

Представитель по доверенности ___________________________________________

                           (должность, с указанием наименования юр. лица,

_________________________________________________________________________

                   фамилия, имя, отчество - полностью)

Дата заполнения                         "____" "________________" 20__ г.

____________________________      _________________ _____________________

   Должностное лицо  М.П.             (подпись)     (расшифровка подписи)

Приложение                          к                          заявлению:

     1.  Согласие       на       обработку      персональных      данных;

     2.  Схема         местоположения         земельного          участка