Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации
об очередности предоставления
жилых помещений на
условиях социального найма"

                                          Главе администрации

                                          Уватского муниципального района

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                            (почтовый адрес заявителя)

                              заявление.

     Прошу предоставить информацию об очерёдности предоставления    жилых

помещений на условиях социального найма, состою на учёте в       качестве

нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам  социального

найма в _____________сельском поселении (распоряжение     N ____ от "___"

___________20___г.).

     Документ, подтверждающий полномочия представителя: _________________

_________________________________________________________________________

      (наименование документа, наименование органа, выдавшего

                документ, дата и номер документа)

     Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     4. ________________________________________________________________.

     На обработку моих персональных данных администрацией       Уватского

муниципального района согласен.

     Подпись(и) заявителя(ей): __________________/______________________/

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                               __________________/______________________/

                                                 (фамилия, имя, отчество)

     Личности заявителя(ей) установлена(ы),       подлинность подписи(ей)

заявителя(ей) удостоверяю (при нотариальном         удостоверении подписи

заявителей данная графа не заполняется):

     Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

_________________ /ФИО/

Дата ______________ вх. N _______