Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации
г. Тюмени
от 28 апреля 2014 г. N 70-пк

Приложение 4
к Регламенту

                                                   Директору департамента

                                                      земельных отношений

                                                     и градостроительства

                                              Администрации города Тюмени

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                              (наименование организации

                                                - для юридических лиц,

                                               Ф.И.О., - для физических

                                                 лиц, телефон, факс,

                                             ____________________________

                                                адрес электронной почты

                                                       указывается

                                             ____________________________

                                                по желанию заявителя)

                                Заявление

     В  соответствии  с  Градостроительным  кодексом Российской Федерации

прошу   выдать  дубликат  градостроительного  плана  земельного  участка,

утвержденного    приказом    департамента    градостроительной   политики

Администрации    города    Тюмени,  департамента  земельных  отношений  и

градостроительства  Администрации  города Тюмени (ненужное зачеркнуть) от

________________    N    _________________,    на    земельный   участок,

расположенный  по  адресу:  г. Тюмень____________________________________

_________________________________________________________________________

в связи с ______________________________________________________________.

                             (указать причину обращения)

     Прошу   уведомить  о  результате  рассмотрения  заявления  о  выдаче

дубликата    градостроительного   плана  земельного  участка  посредством

СМС-сообщения на мобильный телефон: ____________________________________.

                                         (данная графа заполняется

                                           по желанию гражданина)

____________                                          ___________________

   (дата)                                             (подпись заявителя)

     Дата ______________  вх. N __________

     Личность    заявителя  установлена,  подлинность  подписи  заявителя

удостоверяю _____________________________________________________________

                   (ФИО, подпись должностного лица, уполномоченного

                                  на прием документов)