Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

Приложение 1
к Регламенту

                              Главе района

                              ___________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                              ___________________________________________

                                   (полное наименование организации,

                                          юридический адрес,

                              ___________________________________________

                                     - для юридических лиц, Ф.И.О.,

                                        адрес места регистрации

                              ___________________________________________

                                для физических лиц (телефон, факс, адрес

                              ___________________________________________

                                    электронной почты, указываются

                                        по желанию заявителя))

                                 Заявление

                  о выдаче разрешения на строительство

                   объекта капитального строительства

     В  соответствии  со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской

Федерации                прошу                выдать           разрешение

на ______________________________________________________________________

                     (строительство, реконструкцию)

     объекта капитального строительства _________________________________

                                  (наименование объекта согласно проекту)

     по адресу: _________________________________________________________

     К заявлению прилагаются:

     1.* Правоустанавливающим документом на земельный участок является:__

_________________________________________________________________________

              (необходимо указать наименование, дату, номер

_________________________________________________________________________

      правоустанавливающего документа, информацию о государственной

         регистрации, в случаях, установленных законодательством)

     2.* Градостроительный план земельного участка выдан: _______________

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, наименование органа выдавшего документ,

                 дата и номер документа, в случае выдачи

_________________________________________________________________________

    разрешения на строительство линейного объекта - реквизиты акта об

      утверждении проекта планировки и проекта межевания территории)

     3. Материалы,  содержащиеся  в  утвержденной   заявителем  проектной

документации: ___________________________________________________________

                  (наименование организации, подготовившей проектную

                      документацию, дата и номер (шифр) документа)

     а)пояснительная записка ____________________________________________

                      (наименование организации, подготовившей проектную

                             документацию, дата и номер (шифр) документа)

     б)схема  планировочной организации земельного участка, выполненная в

соответствии    с    градостроительным    планом  земельного  участка,  с

обозначением    места   размещения  объекта  капитального  строительства,

подъездов  и  проходов  к нему, границ зон действия публичных сервитутов,

объектов археологического наследия ______________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                      дата и номер (шифр) документа)

     в)    схема    планировочной    организации    земельного   участка,

подтверждающая  расположение  линейного объекта в пределах красных линий,

утвержденных    в    составе    документации   по  планировке  территории

применительно к линейным объектам _______________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                      дата и номер (шифр) документа)

     г) схемы, отображающие архитектурные решения:

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                     дата и номер (шифр) документа)

     д)    сведения   об  инженерном  оборудовании,  сводный  план  сетей

инженерно-технического    обеспечения  с  обозначением  мест  подключения

(технологического   присоединения)  проектируемого  объекта  капитального

строительства к сетям инженерно-технического обеспечения ________________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                       дата и номер (шифр) документа)

     е) проект    организации    строительства    объекта    капитального

строительства ___________________________________________________________

                  (наименование организации, подготовившей проектную

                      документацию, дата и номер (шифр) документа)

     ж)проект    организации   работ  по  сносу  или  демонтажу  объектов

капитального                             строительства,                их

частей __________________________________________________________________

               (наименование организации, подготовившей проектную

                  документацию, дата и номер (шифр) документа)

     4.  Положительное  заключение  государственной  экспертизы проектной

документации получено ___________________________________________________

                         (наименование документа, наименование органа,

                         выдавшего заключение, дата и номер заключения)

     Положительное  заключение  государственной  экологической экспертизы

проектной                                                    документации

получено ________________________________________________________________

                   (наименование документа, наименование органа,

                   выдавшего заключение, дата и номер заключения)

     5.  Разрешение  на  отклонение от предельных параметров разрешенного

строительства,                                              реконструкции

получено ________________________________________________________________

                   (наименование документа, наименование органа,

                   выдавшего разрешение, дата и номер разрешения)

     6.    Согласие    всех    правообладателей    объекта   капитального

строительства          в        случае        реконструкции        такого

объекта _________________________________________________________________

                  (наименование документа, наименование органа,

                   выдавшего документ, дата и номер документа)

     7.  На  проектную  документацию  получено  положительное  заключение

негосударственной экспертизы ____________________________________________

                                   (наименование документа, органа,

                                     выдавшего заключение, дата, N)

     8.  Согласно  приказу  Министерства  регионального  развития  РФ  от

19.10.2006  N 120  "Об  утверждении инструкции о порядке заполнения формы

разрешения на строительство" дополнительно сообщаю:

     Сметная  документация  утверждена  (для  объектов,  финансируемых за

счет средств соответствующих бюджетов) __________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование документа, наименование органа,

                выдавшего документ, дата и номер документа)

     Краткие проектные характеристики:

     а) общая площадь объекта капитального строительства составляет _____

__________________;

     б) площадь земельного участка ____________________________;

     в) количество этажей и (или) высота здания,   строения,   сооружения

составляет ______________________

     г)    строительный    объем,    в    том    числе  подземной  части,

составляет _____________________________

     д)    количество  мест,  вместимость,  мощность,  производительность

составляет __________________

     е)количество  очередей  (пусковых  комплексов)  объекта капитального

строительства _______________________________

     ж)    сметная   стоимость  объекта  капитального  строительства  (по

утвержденной  в  установленном порядке проектной сметной документации при

строительстве,    реконструкции    объектов  капитального  строительства,

финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов) составляет

_________________________________________________________________________

     з)    удельная    стоимость    1 кв. м  площади  при  строительстве,

реконструкции  объектов капитального строительства, финансируемых за счет

средств соответствующих бюджетов составляет _____________________________

________________________________________________________________________.

     Прошу   уведомить  о  результате  рассмотрения  заявления  о  выдаче

разрешения    на    строительство    объекта  капитального  строительства

посредством  телефона, CMC-сообщения на мобильный телефон или электронный

адрес: __________________________________________________________________

       (данная графа заполняется по желанию гражданина, в ней выбирается

    способ уведомления, указывается номер телефона или электронный адрес)

     Дата _____________   ___________________ ___________________________

                          (подпись заявителя)    (расшифровка подписи)

     Личность    заявителя  установлена,  подлинность  подписи  заявителя

удостоверяю

     Подпись    специалиста,    уполномоченного    на  прием  документов,

__________________/ФИО/                   Дата _________ вх. N __________

     * документы предоставляются по желанию заявителя