Приложение N 3. Форма заявления о постановке ребенка на учет

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Прием заявлений,
постановка на учет и зачисление
детей в образовательные
учреждения, реализующие
основную образовательную
программу дошкольного
образования (детские сады)"

                                 Форма

                 заявления о постановке ребенка на учет

                                            Руководителю

                                            _____________________________

                                                   наименование ОУ

                                            ____________________________,

                                                  Ф.И.О. заявителя

                                            проживающего(ей) по адресу:

                                            ____________________________,

                                             место жительства гражданина

                                            контактный телефон:

                                            _____________________________

                                            адрес электронной почты:

                                            _____________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу зарегистрировать моего сына (дочь) ___________________________

                                            Ф.И.О., дата рождения ребенка

_________________________________________________________________________

     проживающего по адресу: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     в книге учета будущих воспитанников для дальнейшего зачисления в ___

_________________________________________________________________________

                наименование образовательного учреждения

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Дата                                 ___________ /_________________/

                                            подпись         Ф.И.О.

     С  Уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности,

образовательной программой ОУ ознакомлен(на) ____________________________

                                                  подпись заявителя

     На  автоматизированную  обработку  персональных  данных моих и моего

ребенка в порядке, установленном законодательством РФ согласен(на)

_________________________________ _______________

         ФИО полностью                подпись