Приложение N 4. Форма заявления о зачислении ребенка в образовательное учреждение

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Прием заявлений,
постановка на учет и зачисление
детей в образовательные
учреждения, реализующие
основную образовательную
программу дошкольного
образования (детские сады)"

                                 Форма

       заявления о зачислении ребенка в образовательное учреждение

                                          Руководителю

                                          _______________________________

                                           наименование образовательного

                                                    учреждения

                                          ______________________________,

                                                 Ф.И.О. заявителя

                                          проживающего(ей) по адресу:

                                          ______________________________,

                                           место жительства гражданина

                                          контактный телефон:

                                          _______________________________

                                          адрес электронной почты:

                                          _______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу зачислить моего сына (дочь) __________________________________

                                          Ф.И.О., дата рождения ребенка

_________________________________________________________________________

     в __________________________________________________________________

                   наименование образовательного учреждения

     с _________________________.

                 дата

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Дата                                 ___________ /_________________/

                                            подпись         Ф.И.О.

     С  Уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности,

образовательной программой ОУ ознакомлен(на) ____________________________

                                                  подпись заявителя

     На  автоматизированную  обработку  персональных  данных моих и моего

ребенка в порядке, установленном законодательством РФ согласен(на)

_________________________________ _______________

       ФИО полностью                   подпись