Приложение 3. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Тюменского муниципального района от 24 июля 2017 г. N 85 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Регламенту
(с изменениями от 24 июля 2017 г.)

                                 Директору ______________________________

                                 ________________________________________

                                 Заявитель:

                                 ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                 ________________________________________

                                      данные документа, удостоверяющего

                                                  личность,

                                 ________________________________________

                                             местожительство

                                 ________________________________________

                                 (телефон, факс, адрес электронной почты)

                                 ________________________________________

                                      указываются по желанию заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить мне жилое помещение маневренного жилищного фонда

на следующий состав семьи:

1. ________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документа,

        удостоверяющего личность и подтверждающего родственные отношения)

2. ________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документа,

        удостоверяющего личность и подтверждающего родственные отношения)

3. ________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документа,

        удостоверяющего личность и подтверждающего родственные отношения)

     1)  В  случае капитального ремонта, реконструкции дома: (указываются

данные  договора  социального  найма,  ордера,  решения  суда о признании

права  пользования, на основании которого заявитель и его семьи проживают

в    жилом    помещении  дома,  подлежащего  реконструкции,  капитальному

ремонту): _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              (когда выдан, кем)

     Лиц, проживающих в жилом помещении:

_____________________________________________ Ф.И.О.

_____________________________________________ Ф.И.О.

_____________________________________________ Ф.И.О.

     2)  В  случае утраты жилого помещения в результате обращения на него

взыскания,  если  жилое  помещение было приобретено за счет кредита банка

или  иной  организации  либо  средств  целевого  займа,  предоставленного

юридическим    лицом  на  приобретение  жилого  помещения,  заложенное  в

обеспечение    возврата  кредита  или  целевого  займа,  если  на  момент

обращения    взыскания    на  это  помещение  являлось  единственным  для

заявителя:  (указываются  сведения, где и когда был получен кредит, заем,

данные    договора   займа,  договора  кредитования,  данные  решения  об

обращении  взыскания на жилое помещение (когда и кем принято), сведения о

наличии  (отсутствии)  других  жилых  помещений  в  собственности  или  в

пользовании  по  договорам  социального  найма, найма специализированного

жилого помещения у заявителя и членов его семьи) ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

     2)  в  случае,  когда единственное жилое помещение стало непригодным

для  проживания  в  результате  чрезвычайных  обстоятельств: (указываются

сведения,  на  каком  праве использовалось заявителем и членами его семьи

жилое    помещение,    ставшее    непригодным    для  проживания  (данные

правоустанавливающего  документа),  сведения  о лицах, в нем проживающих,

обстоятельства,   приведшие  жилое  помещение  в  непригодное  состояние)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3)  В  иных случаях, предусмотренных законодательством: (указываются

обстоятельства,    дающие    право  на  предоставление  жилого  помещения

маневренного жилищного фонда)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу    уведомить    о    результатах    рассмотрения  заявления  о

предоставлении    жилого    помещения    по  договору  социального  найма

посредством СМС-сообщения на мобильный телефон:

_________________________________________________________________________

             (данная графа заполняется по желанию гражданина)

_________________________________________________________________________

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

Подписи заявителя и членов его семьи:

1. ___________________________________ ____________ (расшифровка подписи)

2. ___________________________________ ____________ (расшифровка подписи)

3. ___________________________________ ____________ (расшифровка подписи)

4. ___________________________________ ____________ (расшифровка подписи)

5. ___________________________________ ____________ (расшифровка подписи)

     Личность  заявителя  установлена,  подлинность  подписи  заявителя и

членов его семьи удостоверяю.

_________________________________________________________________________

   (при нотариальном удостоверении подписи заявителя и членов его семьи)

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

_______________ (Ф.И.О.) _________________ (должность) ________ (подпись)

Дата ___________________ вх. N ____________________