Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 30 июня 2014 г. N 355-п

Приложение N 2
к Порядку
отбора субъектов
малого и среднего
предпринимательства
для предоставления
государственной поддержки
в форме субсидии

                                СПРАВКА

                   о субъекте предпринимательства*(1)

1	Название субъекта предпринимательства (организационно-правовая форма, полное и сокращенное название)
2	ИНН субъекта предпринимательства
3	Система налогообложения субъекта предпринимательства
4	Основной вид деятельности субъекта предпринимательства (код ОКВЭД)
5	Дополнительные виды деятельности субъекта предпринимательства (коды ОКВЭД)
6	Юридический адрес
7	Фактический адрес*(2)
8	Телефон, факс, e-mail
9	Банковские реквизиты
10	Информация о просроченной задолженности по ранее предоставленным за счет средств областного бюджета кредитам и займам
11	Информация о нахождении организации в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства
12	Информация об имуществе, на которое наложен арест
13	Краткое описание истории предпринимательской деятельности субъекта предпринимательства
14	Перечень основной продукции и услуг, предлагаемых субъектом предпринимательства в настоящее время*(3)
15	Суть проекта*(4)
16	Описать создаваемые продукты, услуги (ассортимент, сравнение потребительских свойств с аналогичными продуктами конкурентов)*(5)
17	Описать рынки сбыта продукции, услуг. Целевые группы (юридические лица, физические лица)*(6)
18	Указать, где будет изготавливаться продукция (на действующем или планируемом предприятии)*(7)
19	Руководитель организации (Ф.И.О., должность, телефон)
20	Финансовый директор или главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон)
21	Ответственное лицо за проект, контактный телефон

_________________________________________________________________________

     *(1) Все поля подлежат обязательному заполнению.

     *(2)  Указать  адрес  офиса  и адрес, где размещены производственные

мощности, также указать условия размещения (аренда или собственность).

     *(3) В качестве приложения возможен прайс-лист.

     *(4)  Описать  цели,  задачи  проекта,  что планируется сделать, для

чего привлекаются средства господдержки.

     *(5)   В  случае  если  проектом  не  предусмотрено  создание  новой

продукции,  услуг, описать качественные изменения существующей продукции,

услуг при получении государственной поддержки.

     *(6)    При    наличии    описать  существующие  в  настоящее  время

предварительные     договоренности    с    потенциальными    покупателями

продукции/услуг.  В  случае  наличия  договоров о намерении или договоров

поставки указать номер договора, с кем и на какие суммы.

     *(7)  Указать адрес офиса и адрес, где размещены или будут размещены

производственные  мощности,  также указать условия размещения (аренда или

собственность).

     Сообщаю, что:

     субъект  предпринимательства  в  текущем финансовом году не получает

(не  подал  заявку  на  получение)  государственную  поддержку  в  рамках

постановлений  Правительства  Тюменской  области от 07.05.2007 N 105-п "О

порядке  отбора  промышленных  предприятий  на  получение государственной

поддержки";    от    20.06.2012    N 236-п    "О  порядке  предоставления

государственной  поддержки  начинающим  малым  инновационным  компаниям -

гранты    на  создание  инновационной  компании  в  форме  субсидии",  от

20.06.2012   N 237-п  "О  Порядке  предоставления  субсидий  на  оказание

государственной  поддержки действующим инновационным компаниям - субсидия

юридическим  лицам  -  субъектам  малого  и  среднего предпринимательства

Тюменской  области  в  целях  возмещения  затрат  в связи с производством

(реализацией)    товаров,    выполнением   работ,  оказанием  услуг",  от

24.12.2012  N 555-п  "О  порядке  предоставления  субсидий  на реализацию

инновационных   проектов,  получивших  поддержку  ФГБУ  "Фонд  содействия

развитию    малых   форм  предприятий  в  научно-технической  сфере",  от

14.05.2012  N 180-п  "Об  утверждении Положений о порядках предоставления

средств  областного  и федерального бюджетов на государственную поддержку

сельскохозяйственного    производства";    от    10.04.2007   N 77-п  "Об

утверждении   Порядка  оказания  государственной  поддержки  на  развитие

материально-технической   базы  в  агропромышленном  комплексе  Тюменской

области  в  форме  предоставления  субсидий";  от  08.04.2013 N 107-п "Об

утверждении  Порядков  предоставления  субсидий  из  средств областного и

федерального  бюджетов  на возмещение части затрат на уплату процентов по

кредитам,  полученным  в  российских  кредитных  организациях,  и займам,

полученным      в    сельскохозяйственных    кредитных    потребительских

кооперативах";  от  09.06.2012  N 226-п  "Об утверждении Порядка оказания

государственной   поддержки  на  предоставление  грантов  на  создание  и

развитие  крестьянского  (фермерского)  хозяйства и единовременной помощи

на бытовое обустройство начинающим фермерам Тюменской области";

     субъект  предпринимательства  не  является  кредитной  организацией,

страховой    организацией,    инвестиционным   фондом,  негосударственным

пенсионным   фондом,  профессиональным  участником  рынка  ценных  бумаг,

ломбардом;

     субъект  предпринимательства  не  является  участником  соглашений о

разделе продукции;

     субъект   предпринимательства  не  осуществляет  предпринимательскую

деятельность в сфере игорного бизнеса;

     субъект  предпринимательства  соблюдает  положения Антикоррупционной

хартии российского бизнеса от 21.09.2012.

     Приложения:

     1.  Основные  и  дополнительные  финансово-экономические  показатели

субъекта предпринимательства - получателя поддержки.

     2. Информация об оказанной ранее государственной поддержке.

     Руководитель  ______________ ____________________________

                     (подпись)              (Ф.И.О.)

     М.П.

     Гл. бухгалтер ______________ _____________________________

                     (подпись)              (Ф.И.О.)

     Дата заполнения ________________________